Отвечает Элина Смирнова, технический инспектор труда Республиканского профсоюза работников здравоохранения.

При производственной травме сотруднику положены страховая единовременная и ежемесячная выплата, оплата дополнительных расходов на реабилитацию.

Единовременные и ежемесячные выплаты назначают и выплачивают только органы СФР. Работодатель такие выплаты не производит, но обязан представить страховщику документы, необходимые для их назначения:

•   акт о несчастном случае на производстве;

•   заключение о степени утраты профессиональной трудоспособности;

•    копию трудовой книжки;

•    справку о среднемесячном заработке работника за период, выбранный для расчета ежемесячных страховых выплат;

•    заключение медико-социальной экспертизы о нуждаемости в дополнительной реабилитации (если есть).

Единовременная страховая выплата выплачивается пострадавшему не позднее одного календарного месяца со дня ее назначения.

Размер ежемесячной страховой выплаты – это сумма среднего месячного заработка работника, умноженная на процент утраты профессиональной работоспособности. Максимальный размер такой оплаты при производственной травме – 94 018 руб. (п. 1 ст. 11 Закона от 24.07.1998 № 125-ФЗ).

Ежемесячная выплата полагается пострадавшему в течение периода реабилитации. Исключается только период временной нетрудоспособности, так как в это время пострадавший получает пособие. Выплата равна среднему заработку работника за последний год, если его размер не превышает максимального значения – 72 290,4 руб. (п. 12 ст. 12 Закона от 24.07.1998 № 125-ФЗ).

ПОСОБИЕ ПО ВРЕМЕННОЙ НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ

Выплачивают весь период нетрудоспособности в размере 100 процентов средней заработной платы работника без учета трудового стажа. Но сумма выплат за один месяц не может превышать четырехкратного размера ежемесячной страховой выплаты, даже если сумма зарплаты работника выше (ст. 9 Закона от 24.07.1998 № 125-ФЗ). С 1 февраля 2023 года максимальный размер ежемесячной страховой выплаты в РФ составляет 101 288,68 рублей.

ЕДИНОВРЕМЕННАЯ МАТЕРИАЛЬНАЯ ПОМОЩЬ

Работодатель не обязан выплачивать материальную помощь пострадавшему, но такое условие может содержаться в коллективном договоре. В этом случае, уклониться от выплаты не удастся. Для выдачи материальной помощи руководитель должен издать распоряжение, указав точную сумму и основание для выплаты.

РЕАБИЛИТАЦИЯ

Если произошел легкий несчастный случай, но пострадавшему требуется дорогостоящее лечение или протезирование, расходы может возместить только работодатель (ст. 22 ТК). Сотрудник обязан подтвердить необходимость конкретного лечения и его стоимость.

В качестве доказательства предоставляют:

•    выписку из истории болезни с назначенным лечением;

•    рецепты врача на лекарство;

•    кассовые чеки, подтверждающие стоимость лекарств или оказанных медицинских услуг.

При тяжелом несчастном случае работнику полагаются:

•      стационарная медицинская помощь непосредственно после несчастного случая;

•      амбулаторно-поликлиническая помощь после стационарной помощи или медицинской реабилитации предоставляется в поликлинике, на дому, в дневных стационарах;

•      санаторно-курортное лечение;

•       изготовление и ремонт протезов и протезно-ортопедических изделий;

•        в случае реабилитации в санаторно-курортных организациях или территориально удаленных медорганизациях пострадавшему оплачиваются транспортные расходы на проезд туда и обратно, отпуск пострадавшего (сверх ежегодно оплачиваемого отпуска), а при необходимости – транспортные расходы, проживание и питание сопровождающего лица;

•        приобретение лекарственных препаратов для медицинского применения и медицинских изделий;

•        обеспечение техническими средствами реабилитации, транспортным средством, а также их ремонт и оплата горюче-смазочных материалов;

•        профессиональное обучение и получение дополнительного профессионального образования.

Расходы на реабилитацию, кроме оплаты лечения сразу после несчастного случая, оплачиваются, если учреждение МСЭ даст заключение, что пострадавший нуждается в соответствующих видах помощи, обеспечения и ухода.

Размер оплаты расходов зависит от того, какие услуги предоставляются пострадавшему. Расходы на лекарства и проезд компенсируются лично пострадавшему (п. 3 ст. 8 Закона от 24.07.1998 № 125-ФЗ).

КОМПЕНСАЦИЯ МОРАЛЬНОГО ВРЕДА

Работник имеет право на компенсацию морального вреда, причиненного ему при исполнении трудовых обязанностей (ст. 21, 22 ТК). Компенсация выплачивается по соглашению сторон или по решению суда (ст. 1101 ГК). Суд устанавливает, был ли причинен работнику моральный вред, степень вины работодателя и сумму выплаты. Законодательство не устанавливает четких правил определения размера компенсации морального вреда: каждый несчастный случай имеет свои особенности (гл. 59, ч. 2 ст. 151, п. 2 ст. 1101 ГК).

Если работодатель докажет, что моральный вред был причинен в результате непреодолимой силы или умысла работника, суд может освободить организацию от компенсации моральной выплаты.

УСЛОВИЯ И ИСТОЧНИКИ ПОЛУЧЕНИЯ ВЫПЛАТ

Если с работником произошел несчастный случай, ему полагается пособие по временной нетрудоспособности и страховые выплаты, если:

•   несчастный случай произошел не по вине работника;

•    работник застрахован в Социальном фонде России. 

Когда сотрудник работает по гражданско-правовому договору, с 01.01.2023 он тоже застрахован в СФР (п. 1 ст. 5 Закона от 24.07.1998 № 125-ФЗ).

Пострадавший может взыскать с работодателя:

•     утраченный заработок;

•     возмещение морального вреда;

•      оплату дополнительных расходов на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию.

Это указано в пункте 3 статьи 8 Закона от 24.07.1998 № 125-ФЗ и пункте 1 статьи 1085 ГК. Выплаты производит организация добровольно, либо их назначает суд.

ИСТОЧНИК ВЫПЛАТ

Работодатель за счет уплаты страховых взносов выплачивает пострадавшему пособие по временной нетрудоспособности, оплату дополнительного отпуска для санаторно-курортного лечения, проезд к месту санаторно-курортного лечения и обратно. Компенсацию за моральный вред и единовременную материальную помощь, если она предусмотрена в коллективном договоре, работодатель выплачивает из собственных средств (ст. 8 Закона от 24.07.1998 № 125-ФЗ).

СФР выплачивает работнику единовременные и ежемесячные страховые выплаты и оплачивает дополнительные расходы на реабилитацию (п. 2–9 ст. 15 Закона от 24.07.1998 № 125-ФЗ).

ВЫПЛАТЫ РОДСТВЕННИКАМ В СЛУЧАЕ СМЕРТИ

В случае смерти работника его родственники могут получать страховые выплаты (Закон от 02.12.2019 № 413-ФЗ). Единовременную страховую выплату получают:

•    дети умершего до 18 лет;

•    дети умершего, которые учатся по очной форме до окончания обучения или до 23 лет;

•    родители, супруг или супруга умершего;

•     нетрудоспособные лица, которые состояли на иждивении умершего или имели ко дню его смерти право на получение от него содержания;

•      другой член семьи, который ухаживает за детьми, внуками, братьями или сестрами умершего, не достигшими 14 лет или нуждающимися по состоянию здоровья в постороннем уходе.

Ежемесячные страховые выплаты получают:

•      дети умершего до 18 лет;

•     дети умершего, которые учатся по очной форме до окончания обучения или до 23 лет;

•      ребенок умершего, который родился после его смерти;

•      один из родителей, супруг, супруга или другой член семьи, который ухаживает за детьми, внуками, братьями или сестрами умершего, не достигшими 14 лет или нуждающимися по состоянию здоровья в постороннем уходе;

•    один из родителей, супруг, супруга или другой член семьи, который стал нетрудоспособным во время ухода за детьми, внуками, братьями или сестрами умершего;

•   нетрудоспособные лица, которые были на иждивении умершего или имели ко дню его смерти право на получение от него содержания;

•   лица, которые были на иждивении умершего, ставшие нетрудоспособными в течение пяти лет со дня его смерти.

Единовременное пособие в результате смерти составляет 2 млн руб. (п. 2 ст. 11 Закона от 24.07.1998 № 125-ФЗ). Ежемесячная сумма рассчитывается на основании среднего заработка погибшего в месяц с вычетом частей, приходящихся на него и его трудоспособных иждивенцев, имеющих право получить соответствующие суммы (п. 8 ст. 12 Закона от 24.07.1998 № 125-ФЗ).