Проф-дайджест / Обзор СМИ за период с 24.10.2011г. по 28.10.2011г.
Составители не несут ответственность за точность сведений, изложенных в публикациях; Размещение материалов подборки на своих информационных ресурсах с обязательной ссылкой на издание и автора подготовившего материал.
Обзор центральных и интернет СМИ по значимым событиям, конфликтам и другими материалами по профсоюзной и медицинской тематике с 24.10.2011 по 28.10.2011
Контроль? Есть контроль! Киров и область
Определенные эмоции и надежды (особенно со стороны депутатов-врачей) вызвало обсуждение на октябрьском заседании думы вопроса о передаче муниципальных учреждений здравоохранения города Кирова в собственность Кировской области.
Как пояснил первый заместитель главы администрации города Александр Преснецов, все эти перемены связаны с изменением федерального законодательства, и нововведение повлечет ликвидацию лишь одного учреждения - Кировского городского медицинского Центра, который, по сути, являлся централизованной бухгалтерией. Депутатская комиссия объективно и обстоятельно обсудила передачу каждого объекта из довольно внушительного списка, и вопрос возник только по зданию родильного дома № 1, то есть какова будет судьба роддома после затянувшегося ремонта.
Кроме того, депутатов интересовало, сколько средств потребуется на оформление земельных участков вокруг медицинских учреждений и как фактически будут использоваться передаваемые помещения. “Вопрос передачи медицинских комплексов берем на особый контроль, - заверил глава города Владимир Быков, - и у меня лично нет опасений, что здания больниц и поликлиник будут использоваться не по назначению. Давайте вести диалог с правительством области, мне кажется, мы успешно понимаем друг друга. Не нужно думать, что мы отдадим прекрасно оборудованные больничные комплексы, а область всё разбазарит. Я уверен, что все объекты будут использоваться строго по назначению. Главное условие - чтобы жители города не почувствовали ухудшения медицинского обслуживания, и я полагаю, это условие будет выполнено. Давайте создадим рабочую комиссию, пусть ее возглавит главный врач горбольницы № 8 Михаил Соломенников, и будем держать этот серьезный во¬прос на постоянном контроле”.
“Во главу угла поставлены доступность и качество медицинского обслуживания, - комментирует решение думы главный врач кировской городской клинической больницы № 6 “Лепсе” депутат Валерий Владыкин (депутатская группа “Единая Россия”), - за счет реорганизации планируется полная загрузка стационаров, создание крупных диагностических центров, более скоординированная работа муниципальных и областных лечебных учреждений. Возможно, передача больничных комплексов “в область” поможет решить и ряд “городских” проблем: не секрет, что в ряде поликлиник не хватает узких специалистов, велика текучка среди участковых терапевтов - их не могут удержать даже дополнительно выплачиваемые десять тысяч рублей. Хорошо, если в результате грядущих перемен и подушевого финансирования у врачей повысится зарплата. Я полагаю, при переходе “в область” в городских лечебных учреждениях появится больше денег, а это позволит улучшить оснащение больниц и поликлиник, а стало быть, и диагностику заболеваний. Глава департамента здравоохранения уже собирал главных врачей горбольниц и выслушал мнение каждого по организации работы. Безусловно, все мы считаем, что необходимо прежде всего укреплять амбулаторное звено, оснастить его оборудованием, насытить кадрами - все эти перемены будут только во благо жителям областного центра да и всей Вятской земле”.
Еще один острый вопрос, вынесенный на заседание думы, касался внесения изменений в план мероприятий по выполнению наказов избирателей. Вот что, в частности, пояснил по нему и.о. главы администрации города Кирова Дмитрий Драный: “еще в мае я говорил, что есть риск неосвоения “депутатских” денег на благоустройство дворовых площадок. Причина в том, что некоторые аукционы по ремонту дворов не состоялись, кое-где оказались недобросовестными подрядчики - словом, встал вопрос о невозможности исполнения части наказов избирателей”.
Однако у администрации областного центра есть на этот счет другие предложения. “На 30 процентов увеличен фонд заработной платы педагогам школ, - напомнил Дмитрий Драный, - но без изменения остались зарплаты у нянечек в детских садах и санитарок в больницах. Чтобы поправить положение в этом году, необходимо 44 миллиона рублей”. От неисполненных наказов у депутатов остается четыре миллиона рублей, вот эти деньги и предлагает администрация города отдать на поддержку сотрудников детсадов. А что касается благоустройства детских площадок, проект на этом не заканчивается, и в будущем году на тех площадках, которые хотели, но не успели благоустроить депутаты, работы начнутся в первую очередь.
Кроме того, депутаты внесли ряд изменений в Устав города Кирова - они касаются вопросов местного значения, ряд изменений технического характера внесен и в программу комплексного развития систем коммунальной инфраструктуры “Город Киров”. Думой утверждено Положение об организации похоронного дела и содержании мест погребения, принят важный и сложный - как технически, так и “для понимания” - проект, касающийся местных нормативов градостроительного проектирования. Также депутаты рассмотрели более десяти вопросов, касающихся судьбы муниципального имущества, в частности, артезианская скважина передана в хозяйственное ведение МУП “Лянгасово”, детский оздоровительный лагерь “Салтыки” предстоит восстанавливать МУП “Гор¬электросеть”. “У нас есть положительный опыт передачи оздоровительных лагерей финансово стабильным муниципальным предприятиям, - напомнил Дмитрий Драный, - например, “Гордормостстрою” переданы два лагеря, и теперь в них отдыхают дети, а предприятие продолжает вкладывать средства в развитие этих лагерей - в счет доходов от собственной деятельности, и это немалая сумма - более 20 миллионов рублей”.
Депутаты поддержали кандидатуру Людмилы Казаковцевой, воспитавшей пятерых замечательных детей, на награждение ее медалью ордена “Родительская слава”. Кроме того, депутаты заслушали информацию администрации города о мерах по эффективному освоению бюджетных средств за минувшие 9 месяцев.
Ирина Чернова
ссылка на материал
Принят в первом чтении законопроект о бюджете террфонда ОМС Ленобласти
Законопроект о бюджете территориального фонда ОМС Ленинградской области принят в первом чтении депутатами регионального парламента.
Как сообщает пресс-служба Законодательного собрания Ленинградской области, общий объем бюджета Фонда в будущем году составит около 11,2 млрд рублей, такая же сумма запланирована на расходы. В 2013 и 2014 годах доходы и расходы также планируются в одинаковом объеме и составят свыше 9,8 млрд рублей.
По мнению депутата Олега Петрова, при распределении финансовых средств фонда первоочередной задачей в ближайшие годы должна стать поддержка медицинских учреждений – с переходом к одноканальной системе финансирования им не хватает средств на оплату коммунальных услуг, закупку лекарств и оборудования, выплату заработной платы, что негативно сказывается на качестве оказываемых населению медицинских услуг.
«Так, например, общая кредиторская задолженность Светогорской больницы составляет 11 млн рублей, Выборгской – 18 млн рублей, - пояснил корреспонденту «Леноблинформ» Олег Петров. – Необходимо разобраться, в чем причина такого положения учреждений здравоохранения, каковы плюсы и минусы одноканальной системы финансирования и в чем с ее введением медицинские учреждения, а с ними и граждане, которых они обслуживают, выигрывают, а в чем – проигрывают».
Кроме того, как считает председатель областного парламента Иван Хабаров, необходимо запланировать меры для повышения остающихся пока одной из самых низких в отрасли зарплат врачей стационаров и узких специалистов.
Все эти вопросы, отметил Олег Петров, нужно обсудить до второго чтения законопроекта, которое должно состояться 14 ноября.
ссылка на материал
Кардиология в коллапсе. Тверских сердечников негде лечить
«Врачу, исцелися сам!» Это известное еще с античных времен выражение, относится в данном случае не столько к врачам, сколько к состоянию нашего здравоохранения в целом. В том, что оно больно, и серьезно, у всех тех, кто нуждается в медицинской помощи, сомнений не вызывает. В последнее время на собственном печальном опыте в этом не раз убеждались тверские сердечники, люди, которым потребовалась срочная кардиологическая помощь.
Знакомый врач «Скорой помощи» по-дружески посоветовал одной пожилой женщине страдающей от ишемии, запастись целом списком медикаментов, которые ей понадобятся при очередном приступе. Сопроводив этот совет словами: «Лекарства не пропадут по любому: даже если мне придется отвезти вас в больницу, берите их с собой, пригодятся. Но лучше всего – лечитесь дома, или переезжайте из Заволжского района в Пролетарский, там у сердечников больше шансов получить квалифицированную кардиологическую помощь».
Этот странный, на первый взгляд, совет, имеет под собой достаточно веские основания. Дело в том, что в столице региона, где смертность давно опережает рождаемость, а среди заболеваний, занимающих верхнюю строчку скорбного списка умерших занимают сердечно-сосудистые, койко-мест для сердечников катастрофически не хватает.
В 5-й больнице, где в кардиологии имелось 25 коек, идет ремонт со всеми вытекающими для больных последствиями. В областную больницу, где есть отделение экстренной кардиологической помощи, жителям Твери попасть весьма проблематично, так как все места занятыми больными из всех районов региона. В 6-й больнице, которая обслуживает весь Московский район и часть Центрального, для инфартников выделено только 30 коек, 6 из которых – в отделении реанимации.
В случае наплыва больных, которые нуждаются в экстренной медицинской помощи, приходится подселять их в палаты для «хроников». В 4-й больнице кардиологическое отделение занимает 40 коек, которые практически никогда не пустуют. Заведующая кардиологическим отделением 4-й горбольницы Елена Буянова рассказала, что весной и осенью, когда у сердечников начинается сезонное обострение болезни, они с трудом справляются с наплывом больных. И порой, для того, чтобы разместить вновь поступивших, приходится в ускоренном темпе долечивать и выписывать тех, кто проходит плановое лечение. Есть кардиологическое отделение и при санатарии-профилактории «Луч», также рассчитанное на 40 коек, но оно предназначено для «плановых» больных, на «Скорой» сердечников туда не повезут.
Также как не везут по «скорой» в два новых открывшихся в Твери сердечно-сосудистых центра: в 6-й больнице и областной. Дело в том, что их статус позволяет отказывать в приеме больных, нуждающихся в экстренной медицинской помощи не утруждая себя особыми на то объяснениями. Даже «планово» попасть туда – большая проблема, к решению которой надо подключать все имеющиеся у тебя связи. Или выстаивать длинную очередь, ведущую к заветной палате в стационаре.
Оставалось еще кардиологическое отделение в 7-й клинической городской больнице. Рассчитанное на 70 коек, оно имеет в наличии только 65. Поэтому сердечники, а их число, как правило, переваливает далеко за 70, лежат здесь на раскладушках, топчанах и не только в палатах. Случается, что больные, увидев, в каких условиях им предстоит здесь лечиться, разворачиваются и уходят домой. Там их хоть нормальная кровать ждет, да и врач из поликлиники иногда заглянет.
Ситуацию, сложившуюся в 7-й больнице, иначе как форс-мажорной, не назовешь, и касается это не только кардиологического отделения. Создавалась эта ситуация не год, и не два, а «прорвало» ее несколько месяцев назад, когда группа врачей и медицинского персонала взбунтовалась против авторитарного стиля руководства бывшего главврача Александра Синенко. Главврача в результате сняли, но и с назначением нового главврача положение дел к лучшему не изменилось, скорее – наоборот.
Мы не будем вдаваться в особенности стиля руководства ни нового назначенца, ни его предшественника, - чего не знаем, того не знаем, сосредоточимся только на фактах. А они свидетельствуют о том, что больницу, после того, как ее возглавил новый главврач Евгений Янушевич, по-прежнему лихорадит. А значит и больным приходится в ней не сладко. Хотя о не совсем безупречной врачебной репутации нового главврача умолчать тоже нельзя. Дело в том, что последние полтора года Евгений Янушевич работал главврачом детской городской больницы №3, а до этого руководил детским санаторием «Прометей».
Именно на этом посту он совершил ряд должностных прегрешений, уместившихся в 10 пунктов судебного обвинения, одно из которых – торговля бесплатными путевками для детей-инвалидов и ребят из малоимущих семей. На суде, проходя обвиняемым в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 285 УК РФ (превышение должностных полномочий в корыстных целях), он полностью признал свою вину, и отделался чисто символическим наказанием – небольшим штрафом.
В пользу государства, а не тех людей, которым он продавал бесплатные путевки, И через какое-то время вновь занял привычное для себя кресло руководителя, что в Твери уже давно никого не удивляет. Уж если политики, имеющие судимость возвращаются во власть, то что там говорить о проворовавшихся врачах. Главное, что человек раскаялся и сказал, что «больше не будет». Может быть с учетом своего личного печального опыта, Янушевич с пониманием отнесся к ситуации, в которую попал его предшественник Александр Синенко, и назначил его своим заместителем. И даже когда выяснилось, что в наследство от него он получил не только расколовшийся на два лагеря коллектив, но и недостачу средств на счетах больницы в размере 6,5 млн. рублей, принял конкретные меры к тому, чтобы покрыть испарившиеся деньги. Какие? Об этом нам рассказал заведующий кардиологическим отделением 7-й больницы Игорь Жуков.
- В отделениях, и не только кардиологии, вдруг исчезли лекарства для больных, которые, собственно говоря, и появились сравнительно недавно, примерно год назад. До этого времени больные сами их покупали, получая затем компенсацию от фонда медицинского страхования. В целях «экономии», а также в связи с тем, что у нас закрылось отделение урологии (одно из самых технически обеспеченных и современных в 7-й больнице – прим. ред.), уже с 16 ноября не будет в больнице приемного покоя. Вместо четырех врачей, ставки которых сокращены, в отделении, через которое ежегодно проходило 18 тыс. человек, теперь останутся только медсестра и санитарка. Врачи перестали получать положенные им по закону надбавки, - только официальную зарплату порядка 6 тыс. рублей. Обещанный в октябре ремонт больнице так и не начался, когда он начнется неизвестно. Сколько, к примеру, наше отделение сможет на время ремонта принимать больных, и куда нас переведут - тоже пока не ясно.
О грядущем ремонте стоит сказать особо. По плану на базе корпуса №1, где сейчас размещается кардиология, хирургическое отделение, приемный покой, а также реанимация и анестезиология, будет создано ангио-неврологическое отделение и отделение неотложной кардиологии ангио-сосудистого центра. Появится здесь компьютерный томограф и кабинет ультразвуковой диагностики. На эти цели выделено, в общей сложности, 150 млн. рублей бюджетных средств, и если их не «распиливать», а расходовать по прямому назначению, то ситуация для кардиологических больных изменится в Твери к лучшему.
Но когда это произойдет, где и в каких условиях окажутся на время ремонта в 7-й ГКБ больные, на сегодняшний день никто сказать не может. Городской департамент здравоохранения замер в ожидании структурных изменений, в результате которых часть чиновников будет сокращена, а оставшаяся перейдет в подчинение областного департамента, то бишь, нового министерства здравоохранения. А больные, тем временем, перефразируя классика «выздоравливают, как мухи». Инфаркты не ждут, пока чиновники рассядутся по своим местам.
Ясно одно: наша тверская медицина больна на всю голову. С нее и надо ее лечить.
Светлана Авдеева
ссылка на материал
Главный вопрос - что сделано? Депутаты облдумы обсудили ход модернизации лечебной сети региона
- О модернизации уже много говорилось. Сейчас главный вопрос - что сделано? - подчеркнула председатель думского комитета по социальной политике и охране здоровья Надежда МАКСИМОВА, открывая рабочее заседание, посвященное обсуждению выполнения долгосрочной целевой программы «Модернизация здравоохранения Мурманской области».
В его работе участвовали представители областных министерств - здравоохранения, строительства и территориального развития, юстиции, а также руководители территориального фонда ОМС, управления Росздравнадзора, облсовпрофа и регионального экспертного совета по реализации партийного проекта «Качество жизни (Здоровье)».
Разговор был детальным: цифры показателей - а их на совещании прозвучало множество - легли в основу анализа промежуточных итогов крупномасштабной работы. Напомним, что общее финансирование областной программы модернизации здравоохранения составляет более 4,5 миллиарда рублей, из них примерно половина предназначены на реализацию мероприятий по плану нынешнего года. Но, как говорится, деньги любят счет. Поэтому главные вопросы, которые интересовали депутатов, касались выполнения графиков капитального ремонта лечебных учреждений и расходования средств, направленных на закупку медоборудования, повышение качества и доступности медицинской помощи. Точкой финансового отсчета стал май, когда в область поступил первый транш из федерального центра. Особенно пристальное внимание - к их расходованию.
В частности, для технического перевооружения лечебной базы предусмотрено приобрести более 1700 единиц нового медицинского оборудования, в том числе для диагностики, оказания реанимационной помощи и проведения реабилитации. Уже заключены контракты на 351 миллион рублей, а в ближайшее время будут подписаны еще на 308 миллионов. Как подчеркнул первый заместитель министра здравоохранения Дмитрий Панычев, перечень приобретаемого оборудования сформирован, исходя из потребностей лечебных учреждений. Решение принималось комиссией, в которую входят сотрудники минздрава, внештатные специалисты - врачи-эксперты в конкретных областях медицины и руководители ЛПУ.
Многое предстоит сделать и для развития информационных систем, внедрение которых позволит поднять на качественно новый уровень организацию работы. На эти цели будет направлено 216 миллионов рублей. В частности, в 53 учреждениях обновят компьютерную технику. Кроме того, предстоит создать единую областную информационную медсеть, подключенную к электронному правительству и имеющую защиту персональных данных пациентов. Проект этого направления областной программы в сентябре получил положительную оценку минкомсвязи РФ, куда был предоставлен на экспертизу. К слову, «добро» на его внедрение Мурманская область получила одной из первых среди регионов страны.
Активно решается и кадровый вопрос. За прошедший период повысили квалификацию 179 врачей, в ближайшее время к их числу присоединятся еще 56 специалистов. Одновременно проходит переподготовка докторов в Северном госмедуниверситете в Архангельске.
Динамичной назвал ситуацию исполнительный директор территориального ФОМС Вячеслав Акульчев, имея в виду поступление средств в регион (80 процентов от запланированного объема финансирования программы обеспечивает федеральный фонд ОМС) и их расходование. В частности, на поэтапный переход к оплате работы ЛПУ по стандартам оказания медицинской помощи уже перечислено почти 265 миллионов рублей. Причем эти средства направляются строго в соответствии с объемом выполненной работы. Исходя из этого условия, с января по август медучреждения смогли получить чуть более половины от суммы, поступившей в регион на эти цели.
В результате, по данным территориального ФОМС, за восемь месяцев зарплата врачей стационаров увеличилась на 19 процентов. С учетом ежемесячной доплаты в размере 5032 рубля она в среднем составила 31,5 тысячи. Заработок медсестер подрос до 18 тысяч, из которых федеральная доплата составляет 2537 рублей.
В рамках мероприятий, направленных на повышение доступности амбулаторной помощи, доплаты в поликлиниках составили: у врачей - 4172 рубля, у среднего медперсонала - 2317. Как проинформировал Вячеслав Акульчев, подробная информация об этом размещена на сайте территориального ФОМС.
Одна из важнейших задач - масштабный ремонт медучреждений. По планам областной программы модернизации здравоохранения за два года предстоит освоить 867 миллионов рублей. Совершенно очевидно, что нынешний год оказался самым нелегким: формировалась проектно-сметная документация, проводились торги и самое главное - начался сам процесс строительства.
Участники заседания «прошлись» по каждому из объектов. Проведение капремонтов в лечебных учреждениях находится в ведении областного министерства строительства и территориального развития. Замминистра Олег Болдышев сообщил на заседании, что в двух из семи областных ЛПУ, подлежащих обновлению, строительные работы уже завершены - в центре СПИД и областном центре специализированных видов медпомощи. Укладываются в график строители и на площадках областного консультативно-диагностического центра, наркологического и психоневрологического диспансеров и на других объектах.
Однако избежать типичных сложностей не удалось, и далеко не все подрядчики укладываются в установленные сроки. В каждом конкретном случае причины свои: где-то затянулись торги и, как следствие, начало работ было отложено, а где-то подкачали сами подрядчики.
Нынче в министерстве разбор проблем чаще происходит не в кабинетах. Для его руководства стали нормой ежедневные поездки по «горячим» объектам здравоохранения. В поле зрения - все стройки, вне зависимости от статуса и отдаленности. Подрядчики заверяют, что в темпе прибавят и задания этого года выполнят.
А вот средства, выделенные на капремонт Мончегорской ЦРБ, в этом году в полном объеме освоены не будут. Причина - затянувшиеся торги на часть проектных работ, вызванные трениями, возникшими с проектной организацией. В итоге подписание контракта перешло на вторую половину октября, поэтому выполнить работы на 33 миллиона (объем по контракту) до конца года нереально. В целом же по области ситуация обнадеживающая: ремонтно-строительные работы на объектах этого года приближаются к финишу. Перспективы на будущее обнадеживающие. Специалисты убеждены, что дальше процесс пойдет гораздо легче.
Ольга Нуреева
ссылка на материал
Будущие медики выбирают местом работы Бердск
Выпускники медакадемии готовы работать в бердской горбольнице при условии предоставления служебного жилья
По меньшей мере 13 выпускников новосибирской медицинской академии изъявили желание по окончании вуза работать в Бердске. Таков итог переговоров главврача города Марины Сипачевой в ходе ярмарки вакансий, прошедшей на прошлой неделе в НГМА.
- Будущие врачи проявляют интерес к работе не только в Новосибирске, но и малых городах области, например, в Бердске, – отмечает Марина Владимировна, напоминая, что бердской горбольнице сейчас не хватает 19 участковых терапевтов, четырех участковых педиатров, 4-5 анестезиологов, акушеров-гинекологов.
Студенты-медики не прочь уехать из столицы Сибири, но говорят об элементарных социально-бытовых условиях на новом месте и достойной зарплате. Если второе, по словам Марины Сипачевой, относится к компетенции руководителя учреждения здравоохранения и на доплаты деньги в бюджете есть, то первое — полномочия муниципалитета. Но и здесь главврач ищет возможности. Сейчас, по ее словам, ЦГБ оплачивает аренду жилья четырем врачам — терапевтам и акушеру-гинекологу:
- Пока у нас нет другого выхода, кроме как снимать квартиры нужным специалистам за счет средств, полученных от платных услуг.
В этом году работникам бердского здравоохранения выделено две квартиры, хотя областной минздрав обещал дать денег в рамках софинансирования на жилье для семи докторов. Город же подавал заявку на приобретение 19 квартир. В 2012 году, как сообщила Марина Сипачева, пока Бердску вообще не предусмотрено финансирование на покупку служебного жилья для медицинских работников.
По мнению главы Ильи Потапова, с учетом перехода муниципального здравоохранения на уровень регионального подчинения с 1 января следующего года, областному минздраву следует напоминать о кадровой проблеме в горбольнице Бердска и требовать выделение средств на приобретение служебных квартир. Марина Сипачева надеется, что статус ЦГБ как государственного учреждения позволит, если не диктовать условия области, то заинтересовать их в распространении программ, нацеленных на закрепление кадров. Поскольку может случиться так, что на современном оборудовании, приобретенном в рамках модернизации здравоохранения просто некому будет работать.
Если бы распространялась на Бердск программа «Сельский доктор», по которой приезжающий на село врач получает 1 млн рублей подъемных, проблем с медицинскими кадрами в Бердске не было бы, считает Марина Владимировна. Главврач предполагает, что после заполнения сельских больниц врачами, программа распространится на относительно крупные города области:
- Без централизованного вливания инвестиций в кадровую политику муниципального здравоохранения не обойтись. Если специалист уникален и нужен городу, соответственно, нужно создать ему условия — предоставить служебное жилье, показав, что городской социум нуждается в его работе.
Справка
* В 2010 году в муниципальных больницах Новосибирска не хватало 620 врачей. 500 вакансий закрыли прошлогодние выпускники медакадемии. Несмотря на 120 свободных мест докторов в мегаполисе, студенты-медики интересуются работой в ближайших к областному центру городах.
* По словам главврача Бердска Марины Сипачевой, снята проблема с детскими лорами, хирургами и окулистами — по два специалиста в городе есть. Но на них лежит колоссальная нагрузка: помимо приемов в поликлиниках они проводят плановые профосмотры в школах, осматривают допризывников.
* Кадровый дефицит в муниципальном здравоохранении, по оценке специалистов, начался в период передачи предприятиями своих медсанчастей городу: базы отдали, а людей нет.
10 лет назад, когда численность населения Бердска составляла порядка 85 тыс. человек, в поликлинике №1 работало 12 участковых терапевтов с нагрузкой до 4,5 тыс. человек на одного доктора (при нормативе 1800). С тех пор количество участков не изменилось — 26.
Изменит ситуацию, по мнению Марины Сипачевой, переход на подушевое финансирование и развитие института помощников врачей. За каждого из 97600 прикрепленных к ЦГБ бердчан перечислять средства в поликлинику будет фонд социального страхования. В этом случае, каждый терапевтический участок сможет самостоятельно в зависимости от потребности пересматривать структуру, формировать штат помощников врача. А с фельдшерами пока проблем нет, поскольку их готовит бердский медколледж. Возможно, в структуре поликлиник появится патронажная служба, которая решением медико-социальных проблем снизит нагрузку на скорую помощь.
Марина Сипачева планирует развивать систему общеврачебной практики в отдаленных районах города, как это с успехом внедрено в Новом поселке. О строительстве микрорайонов говорят охотно, но не упоминают о развитии в них социальной составляющей. Там надо на стадии проектирования предусматривать кабинет общеврачебной практики, чтобы максимально приблизить первичную помощь к населению.
Анастасия Солодкова
ссылка на материал
«Прогульщики» поликлиники
Некоторые узкие специалисты поликлиники не могут получить прибавку к зарплате только потому, что пациенты... не приходят на прием.
В поликлинике КБ №8 сложилась парадоксальная ситуация: врачей не хватает, нагрузка значительная, но при всем при том некоторые специалисты не могут «заработать» специальную надбавку из местного бюджета.
Мы уже писали, что этим летом городская власть решила дополнительно поддержать узких специалистов поликлиники — людей там мало, пациенты жаловались на невозможность записаться к некоторым «дефицитным» специалистам вроде эндокринолога, невролога или кардиолога.
И вот, начиная с августа, городские власти объявили, что начинают доплачивать узким специалистам поликлиники: врачам — до 7 тыс. руб., прикрепленным к ним медсестрам — до 3,5 тыс. руб. В КБ №8 сразу заговорили о позитивных тенденциях — на работу пришли сразу трое неврологов, обучается кардиолог — после Нового года он выйдет на работу.
Однако на днях в редакцию поступил тревожный сигнал — причем, жаловались на сей раз вовсе не пациенты. «Вы только с мэром и главврачом общаетесь, которые нам эти надбавки обещали, — обвинил этот сотрудник поликлиники газету. — Между тем мы эту разрекламированную надбавку не получаем. И получить ее крайне сложно — только если твой коллега уйдет в отпуск или заболеет».
В горздравотделе администрации газете пояснили: действительно, надбавка полагается не всем узким специалистам поликлиники, а только тем, кто перевыполнит план, причем, у каждого врача он свой.
Казалось бы: что сложного в перевыполнении плана, если к врачам-специалистам по жизни огромные очереди? Но собеседник газеты упорствовал: «Мы и рады бы принять еще больше пациентов, но поток пациентов регулируется талонами: терапевтам дают строго определенное количество талонов на узких специалистов. Так откуда ж новым пациентам взяться?»
И действительно — откуда? Замглавврача КБ №8 Игорь Колюбаев говорит, что помимо пациентов, записанных к специалисту, приходят и те, кого к ним отправляют из доврачебного кабинета. Тем более, что с врачей никто не требует стахановские объемы выполнять — нагрузку надо перевыполнить всего лишь на 1%, а это, по словам руководителей КБ №8, не так уж и сложно. «Чтобы перевыполнить план при нагрузке 30 человек в день, необходимо раз в три дня принять одного дополнительного пациента, — поясняет главный врач больницы Алексей Азаренков. — Конечно, система выплат этих надбавок еще до конца не отточена, она выплачивалась всего лишь дважды, пока делать какие-либо выводы рано».
Как же все-таки получается, что некоторые специалисты не получают надбавки? «Главная проблема — это то, что нередко люди, записавшись на прием, на него не приходят, — считает Азаренков. — При этом о своем «пропуске» он не оповещает ни регистратуру, ни врача. А ведь в журнале записи время под него «забронировано», согласно документу — день врача расписан практически поминутно. Но поскольку реально пациентов приходит меньше — выходит так, что нагрузка не выполнена».
В поликлинике говорят: если хотя бы люди предупреждали о своей неявке — было бы гораздо проще. На это время записали бы другого человека — которому очень нужно и который не «прогуляет», а точно придет. И, кстати, такие вещи практикуются в частных клиниках города: при невозможности записи люди оставляют свои контакты в регистратуре, и если кто-то откажется от визита к врачу — вам обязательно перезвонят. В КБ №8 об этом только мечтают: хорошо бы сделать точно так же, но людей не хватает. Пока там уповают на сознательность и ответственность пациентов — мол, что те сами будут звонить и предупреждать...
В то, что подобные разговоры могут подействовать — откровенно говоря, слабо верится. Ведь нет никаких санкций за «прогул» приема. Да и когда записываешься на полтора месяца вперед — мало ли что случится. К тому времени можно слечь в стационар. А пожилой человек может и элементарно забыть. Или «сбегать» к тому же врачу в платную поликлинику. Впрочем, в Клинической больнице говорят, что уже сделали выводы и будут по возможности отказываться от «долгосрочной» записи.
ссылка на материал
Курганские чиновники призывают медицинских работников к диалогу
В Кургане высокопоставленные чиновники здравоохранения прокомментировали громкий общественный скандал, связанный с пикетом медицинских работников. Директор департамента здравоохранения Александра Карпова и главный врач больницы скорой медицинской помощи Сергей Фролов, с их слов, готовы к диалогу с работниками службы «03» по вопросу заработной платы. «С августа мы перешли на отраслевую оплату труда. Это совершенно иной принцип расчета. Но все надбавки, все выплаты сохранены; деньги-то никуда из зарплаты не ушли. Это подтверждает тщательный анализ, который мы провели, — подчеркнул Сергей Фролов. — Мы открыты для диалога, и все, кто желал получить разъяснения по своей заработной плате, их получили». Тем не менее, доводы, высокопоставленных медиков не убедили работников «скорой помощи» и чуть позже последними был вновь организован пикет. Администрация города выразила официальное мнение, что данная акция имеет политическую подоплеку, так как организатором выступила партия «Справедливая Россия».
Суть конфликта: В Кургане работники скорой медицинской помощи вышли на пикет в знак протеста против низких зарплат и плохих условий труда. Инициатором акции была партия «Справедливая Россия». Несмотря на то, что представители департамента здравоохранения заявили о готовности идти на диалог, медики «скорой» вновь провели акцию протеста.
ссылка на материал
Галуст Ахоян: Модернизации здравоохранения законодатели Приморья уделяют особое внимание
В краевом бюджете 2012 года увеличены расходы на медицину и здравоохранение
Владивосток, 31 октября, PrimaMedia. Какие изменения в медицинской сфере и образовании ждут жителей Приморского края в ближайшее время - об этом рассказал корреспонденту РИА PrimaMedia по окончании заседания комитета по бюджетно-налоговой политике Законодательного собрания региона его председатель Галуст Ахоян.
- Галуст Цолакович, на заседании комитета было принято решение увеличить размеры краевого бюджета на 2012 год до 60,88 миллиардов рублей. По каким направлениям в следующем году будет увеличено финансирование?
- Основные социальные расходы остались на уровне нынешнего года, либо выросли. Наиболее существенное увеличение произошло в области лекарственного обеспечения. В настоящее время в Приморье проходит модернизация здравоохранения, переход на федеральные стандарты.
- Что дает переход на федеральные стандарты медицинской помощи населению и работникам здравоохранения?
- Если персонал выполняют свою работу на уровне стандартов, это означает значительное улучшение качества и доступности помощи. Оплата каждого страхового случая значительно выше, чем в настоящее время. Допустим, лечение и реабилитация острого инсульта обходилось в 9 тысяч рублей, а сейчас – в 60 тысяч рублей. Что в этих 60 тысячах? Медикаменты – в больших объемах и лучшего качества, новое медицинское оборудование, зарплата персонала. Естественно, материальное стимулирование будет способствовать качественной работе медиков.
В нынешнем году средняя заработная плата врачей с учетом стимулирующих выплат уже составила более 26 тыс. рублей, у среднего медперсонала - более 19 тыс. рублей.
- Депутаты готовятся к принятию изменений в краевой закон "О здравоохранении", который предусматривает передачу муниципальных лечебных учреждений в ведение департамента здравоохранения Приморского края. Зачем это нужно?
- Краевой бюджет в 2012 году впервые берет на себя нагрузку по обслуживанию всей сети медицинских учреждений в Приморье. Не секрет, что качество медпомощи в районных больницах на периферии региона было хуже, чем в краевых, или, допустим, владивостокских. Теперь включается "одноканальное" финансирование, и, исходя из федеральных стандартов, снабжение и оплата труда в сельских больницах не должно быть хуже, чем во Владивостоке или Находке. И не будет хуже. Другой вопрос, что сеть учреждений здравоохранения будет оптимизирована – мы определим, в каких местах будут располагаться специализированные центры медицинской помощи по тому или иному профилю.
С точки зрения рационального подхода сосредоточение медицины в ведении региона хорошо еще и тем, что мы учтем в отрасли весь "недострой", те объекты, которые не используются или используются не по назначению. Тогда сможем определиться – что нам действительно нужно, а что нет. Это даст хорошую экономию средств.
- Каковы объемы финансирования программы модернизации здравоохранения и затраты краевого бюджета?
- Общий объем программы – 6,5 млрд рублей, из них региональный бюджет финансирует порядка 15 процентов.
Уже в нынешнем году учреждения здравоохранения повсюду в крае ремонтировались, в них поставлялось современное оборудование. Проводятся ремонты в 47 учреждениях здравоохранения на общую сумму почти 763 млн рублей. На новое диагностическое оборудование органам здравоохранения в Приморье было выделено порядка 290 млн рублей.
- Приморский губернатор обратился к представителям муниципалитетов с предложением – направить те средства, которые будут сэкономлены за счет перевода финансирования медицины на краевой уровень, на зарплату педагогам. Вы поддерживаете это предложение?
- Задача стоит понятная – довести уровень зарплаты педагогов до средней по региону. Существенное продвижение к этому мы сделали в нынешнем году – как вы знаете, зарплата учителей выросла на 30%. Конечно, предстоит ее увеличивать и далее. Наверное, самый больной вопрос, который остался – зарплата работников детских садов, она остается крайне непривлекательной. Думаю, муниципалитеты могли бы взять на себя некоторое ее увеличение.
В настоящее время и здравоохранение, и образование – приоритеты национальной политики.
ссылка на материал
Объем оказания высокотехнологичной медпомощи увеличивается
27 октября состоялось совещание по вопросу реализации в Саратовской области проекта "Высокотехнологичные операции". В работе совещания приняли участие депутаты областной думы, главные врачи и специалисты больниц Саратова, представители правительства области и общественных организаций, врачи из медицинских учреждений районов области, пациенты, которым были проведены высокотехнологичные операции.
Заместитель председателя областной думы, председатель комитета по социальной политике Марина Алешина отметила, что этот проект – одна из инициатив, выдвинутых председателем Правительства Российской Федерации Владимиром Путиным на 12-м съезде партии "Единая Россия" в сентябре. Марина Алешина считает важной работу по выявлению пациентов, нуждающихся в высокотехнологичной медицинской помощи, больных, жизнь и здоровье которых зависят не только от успешного исхода операции, но и от срока ее проведения. Необходимо упростить процедуру оформления документов для таких больных, свести к минимуму все бюрократические издержки. Человек не должен долгое время томиться в очереди, особенно важно ликвидировать детскую очередь, подчеркнула Марина Алешина.
Куратор проекта от фракции "Единая Россия" областной думы Николай Семенец сообщил, что на сегодняшнем совещании необходимо обсудить ход реализации проекта в нашем регионе. Он отметил, что по данному направлению выделено 2,5 млрд. рублей в федеральном бюджете. В этом году в области прооперировано более двух тысяч больных. Активизирована работа по выявлению нуждающихся в высокотехнологичной медицинской помощи.
Заместитель министра здравоохранения области Жанна Никулина проинформировала, что специализированная высокотехнологичная медицинская помощь требует использования сложных, уникальных и ресурсоемких технологий.
За последние три года обеспеченность жителей Саратовской области высокотехнологичными видами медицинской помощи увеличилась более чем в три раза.
Высокотехнологичная медицинская помощь жителям Саратовской области оказывается по 39 профилям в 62 федеральных центрах, в том числе в трех – на территории Саратовской области (клиники ГОУ ВПО "Саратовский ГМУ им В.И. Разумовского", ФГУ "Саратовский НИИ травматологии и ортопедии", ФГУ "НИИ кардиологии").
В течение 2011 года в нашей области высокотехнологичную медицинскую помощь получили 4736 пациентов, находятся на лечении в настоящее время 454 пациента. В 2012 году планируется провести в рамках проекта 7355 операций, причем 1820 из них – детям.
В структуре высокотехнологичных видов медицинской помощи, оказываемых в Саратове, преобладает профиль "травматология-ортопедия" (30 процентов), на втором месте – "офтальмология" (15 процентов), на третьем месте – "онкология" (14,5 процента), на четвертом – "сердечно-сосудистая хирургия" (13 процентов), и на пятом месте – "нейрохирургия" (8,7 процента). При оказании помощи использованы новейшие технологии.
На финансирование государственного задания по оказанию высокотехнологичной помощи в этом году выделено 57 млн. рублей из федерального и 93,3 млн. рублей из областного бюджета.
В целом, в федеральных медицинских клиниках в текущем году пролечено 12 628 пациентов, их них 4246 (34 процента) – получили высокотехнологичную медицинскую помощь и 8382 – высококвалифицированную специализированную помощь.
По информации Жанны Никулиной, стоимость операции, проводимой в рамках проекта "Высокотехнологичные операции", составляет от 500 тысяч до 1,2 млн. рублей. В 2015 году высокотехнологичная помощь войдет в программу обязательного медицинского страхования.
Главный врач поликлиники № 17 Тимур Савинов рассказал, как организована работа по выявлению больных, нуждающихся в высокотехнологичной медицинской помощи в амбулаторных условиях. Он считает федеральные квоты, выделяемые на проведение сложных операций, инвестициями в человека. По словам Тимура Савинова, каждый россиянин должен понимать, что в случае выявления серьезной болезни он не останется один на один со своей бедой. Он обратил внимание, что надо не только успешно сделать высокотехнологичную операцию, необходимо также достойно провести реабилитацию пациента.
Главный врач кардиохирургического центра Валерий Агапов сообщил, что операции в центре начали проводить в 2009 году. И если сначала счет шел на десятки спасенных жизней, то сейчас – на сотни. Теперь жителям области не нужно ехать в другие регионы, что весьма актуально, так как высокотехнологичные вмешательства зачастую проводятся в экстренном порядке.
Врач травматолог-ортопед Сергей Помошников считает важным, что 80 процентов пациентов, которым оказывается высокотехнологичная помощь в Саратовском НИИ травматологии и ортопедии, являются жителями нашей области. Он искренне рад, что в рамках проекта модернизации здравоохранения в учреждение поступает новейшее оборудование, что позволяет проводить лечение на мировом уровне. Из средств, выделяемых на проведение высокотехнологичных операций, 30 процентов идет на оплату медперсоналу. Он озвучил, что зарплата среднего медицинского персонала в СарНИИТО составляет 23 тыс. рублей, а врачей – 43 тыс. рублей.
Выступили на совещании и пациенты, которым в этом году были проведены высокотехнологичные операции. Зарина Виноградова, Александр Кореликов, Вероника Матвеева и Александр Теплов рассказали о своих победах над болезнью, выразили благодарность за возможность получения высокотехнологичной помощи и сказали теплые слова в адрес врачей, проводивших лечение.
ссылка на материал
На 77 вакансий в сельских медучреждениях поступило 360 заявлений
В Медицинском лицее при СГМУ прошло обсуждение реализации в Саратовской области проекта "Сельский доктор".
Первый замминистра здравоохранения области Сергей Прохоров сообщил, что в сельских медучреждениях есть 77 вакансий. Поступило свыше 360-ти обращений, что "свидетельствует о заинтересованности молодежи в этом проекте. В числе основных вопросов, которые задают врачи, – на что можно будет потратить 1 млн "подъемных" руб., а также каковы уровень зарплаты и условия обеспечения жильем". Попков сказал, что документы, регламентирующие направления использования "подъемных", пока не разработаны.
Согласно условиям проекта "Сельский доктор", в него попадают лишь те райбольницы, которые имеют статус сельских больниц. Таких в области - 6. Прозвучало предложение - изменить статус ЦРБ, включить в проект все райбольницы.
Один из выступивших интернов высказал пожелание о существенном увеличении зарплаты сельских врачей, чтобы им не приходилось работать на двух ставках или брать совмещение.
По данным облминздрава, с начала года в учреждения здравоохранения государственного и муниципального подчинения трудоустроено более 1 тыс. молодых специалистов, в том числе 275 врачей - на 42,2% больше, чем за аналогичный период 2010-го.
27 медработников получили жилье, в том числе 14 молодых врачей.
В 20-ти районах имеются готовые квартиры и дома для медработников при трудоустройстве.
ссылка на материал
«В клиниках Екатеринбурга необходимо навести порядок» В распоряжение «Вечерних Ведомостей» попала аналитическая записка о состоянии дел в екатеринбургских медучреждениях
Источники нашего издания сообщают, что документ этот хоть и готовился по совершенно другому поводу, попал на глаза губернатору Мишарину. Главный вывод из этого документа: финансируются городские медучреждения и структура в целом хорошо и даже очень, и уж во всяком случае – в полном объеме. А вот эффективность их работы не выдерживает никакой критики. При высоком уровне финансирования городские медучреждения проигрывают в качестве работы областным клиникам. Судя по всему, на основе попавшего в редакцию «ВВ» документа на уровне руководства области будут приниматься довольно жесткие решения. Но пока, уважаемые читатели, расскажем вам, в чем суть.
В докладе особо отмечается: больше всего жалоб на качество и доступность медицинских услуг в Свердловской области поступает именно из Екатеринбурга. Хотя, казалось бы, «столица Среднего Урала»... Кроме того, проблема нехватки кадров, низкие зарплаты врачей, вымогательство денег у пациентов и полный провал начатой предыдущим губернатором программы профилактики сердечно-сосудистых заболеваний.
Начинается документ, можно сказать, с позитива – с указания внушительной цифры общего количества медучреждений. В Екатеринбурге их 694; правда, при этом есть уточнение: 611 из них, как указано в докладе, – частные. Отметим, что под понятие «частное медучреждение» подпадают и частные стоматологические кабинеты, стоящие сегодня чуть ли не на каждом углу, и кабинеты всевозможных консультаций, и тому подобное. Так что получается, что в Екатеринбурге около 80 городских учреждений здравоохранения. А общее количество медработников составляет 6,4 тысячи человек.
При этом в докладе отмечается: «Уровень госпитализации жителей города составил 19,9 на 100 человек, при нормативе 19,6, что говорит о хорошей доступности для населения стационарной помощи на всех уровнях», т. е. больниц и мест в них хватает. Но тут есть два существенных «но». Во-первых, в 2011 году количество коек в больницах планируется сократить: с нынешних 7943 до 7400. А во-вторых, как отмечается в докладе, в Екатеринбурге наблюдается сильный перекос, при котором количество «специализированных» коек, т. е. предназначенных лишь для больных с какими-то выявленными конкретными заболеваниями, существенно больше, чем допускает норматив, в ущерб, естественно, местам для «неспециализированных». А именно: при том что, согласно нормативам, на 1 специализированное место должно быть 4 в «общей» палате, по факту в Екатеринбурге соотношение совершенно иное – 41 % специализированных против 56 % мест «первичной санитарной помощи».
И тут мы подходим, пожалуй, к наиболее существенным недостаткам екатеринбургских больниц, обозначенным в докладе. В городе не хватает участковых терапевтов. Их в полтора раза меньше, чем должно быть по нормативам: 306 врачей, многие из которых работают сразу на несколько участков, при том что по нормативу должно быть 691. Как результат – «уплотнение» участков, призванное распределить среди ограниченного числа специалистов как можно большее количество населения. Так, в докладе приводятся примеры своеобразных «рекордов»: в ЦГБ № 23 на одного врача приходится 4653 подопечных, а в ЕКДЦ – и вовсе 6318, что почти в два раза больше, чем должно быть по нормативам, отмечается в документе. Как итог, эффективность работы врачей, согласно аналитической записке, составляет 90 %, т. е. врачи просто не успевают принять всех. А тем, кто умудрился попасть в кабинет к врачу, не уделяют достаточного внимания для оказания квалифицированной помощи.
При этом количество врачебных кадров не всегда мало. Наоборот, по некоторым позициям больницы города давно уже «перевыполнили» все мыслимые планы и нормы. Так, согласно докладу, аллергологов-иммунологов у нас в 4 раза больше, чем нужно, гематологов – в 2 раза, а нефрологов – вообще в 10 раз. В принципе, понять врачей можно: «узкоспециализированному», как уникальному специалисту в какой-то области, платят больше, чем врачу «общей практики», вот они и стараются такую специализацию приобрести, а больницы, чтобы не терять врача, под данного специалиста создают место.
Но в итоге получается, что в связи с нехваткой участковых, которые могли бы поставить правильный предварительный диагноз, человек ставится перед выбором: либо ждать долго в очереди, мужественно превозмогая свои недуги, пока к врачу не попадет, либо попытаться поставить предварительный диагноз самому и самостоятельно определить, к какому специализированному врачу идти. Ну, а тот потом кладет его на специализированную койку и лечит, вполне возможно, совсем не от того, что болит на самом деле. И вполне вероятно – за большие деньги.
Как и с врачами, в Екатеринбурге слишком много специализированных коек и не хватает тех, что нужны для первичного осмотра и помощи
Как результат подобной практики – у населения попросту падает доверие к врачам и медицине вообще, что нашло свое отражение и в докладе. Так, количество обращений граждан к врачам, при нормативе 8,7 на каждого жителя, составляет 8,1. При этом, если в областных учреждениях здравоохранения этот показатель растет, по Екатеринбургу, наоборот, с каждым годом становится все меньше. Люди просто перестают обращаться в поликлинику, понимая, что там им мало чем смогут помочь. Да и не только в этом дело.
Как следует из доклада, городские больницы никак не хотят расставаться с некоторыми из своих привычных статей дохода. «К сожалению, отмечается наличие соплатежей населения по видам помощи, входящим в территориальную программу (это и консультации специалистов, обследование, приобретение расходных материалов и лекарств в стационаре). Люди не должны платить за это, но они платят», – говорится в документе. Для многих городских семей вот эти строчки, пожалуй, самое страшное. Ведь городские больницы зачастую вместо оказания бесплатной помощи просто опустошают кошельки граждан.
Объемы закрепленного за участковыми населения более чем в 2 раза превышают нормативы. Самые проблемные места докладчик даже отдельно, от руки, отметил перед заседанием
Ну и, наконец, широко разрекламированная еще при прошлом губернаторе программа профилактики сердечно-сосудистых заболеваний. Эффективность ее оказалась отрицательной: как показывают цифры в отчете, если в 2007 году, до ее запуска, удавалось выявлять на ранних стадиях 5,6 случаев на 1000 человек, то в 2010-м этот показатель составил 5,2 выявленных заболеваний на тысячу. И ладно, если бы причина была в том, что «сердечная» проблема вдруг перестала быть актуальной, но нет! «В структуре смертности жителей ЕКБ первое место занимают сердечно-сосудистые заболевания», – отмечается в докладе.
И на этом фоне уж совсем привычно и оттого незаметно выглядит тезис о том, что зарплата врачей не меняется уже 3 года, да еще при этом, опять же в Екатеринбурге, медперсонал получает, как это ни удивительно, чуть меньше, чем аналогичные специалисты в области. И это при постоянно растущем финансировании из бюджетов разных уровней!
Основной источник дохода по платным услугам – «это личные средства граждан», отмечается в докладе
Как итог, вывод в конце доклада: «При внушительных цифрах финансирования в целом – 11 млрд рублей, большом объеме финансовых средств из федерального и областного бюджетов – 2,7 млрд рублей, почти 50 % всех средств ОМС области, поступающих в ЛПУ города, мы имеем не самую эффективную модель здравоохранения: низкую доступность из-за отсутствия участковых терапевтов и продолжающегося увеличения количества обслуживаемого населения на одном участке, как следствие – большие очереди и рост жалоб от населения, избыток коечного фонда и узких специалистов при их низкой загрузке, невысокую заработную плату врачей за счет перекосов в штатном расписании и распределении фонда оплаты труда».
Эти выводы для городского здравоохранения крайне неутешительны. Как и для всех жителей Екатеринбурга, которые и до появления данного документа особого доверия к местным учреждениям здравоохранения не испытывали. Прогноз тут может быть только один: в ближайшее время на уровне руководства региона будут приняты очень серьезные решения для наведения порядка в клиниках Екатеринбурга. И последуют самые строгие меры по отношению к нерадивым управленцам, которым горожане вынуждены доверять заботу о своем здоровье, без особой надежды на реальную помощь. Мы будем следить за развитием событий в сфере уральского здравоохранения.
Николай Ершов
ссылка на материал
Самарских врачей незаконно лишили надбавок к зарплате
Областная прокуратура признала незаконным решение регионального правительства лишить врачей и медсестер, работающих по совместительству, законных доплат.
В постановлении областного правительства о доплатах медикам по программе модернизации здравоохранения прокуроры обнаружили пункт, который звучит так: «Доплаты врачам специалистам и специалистам со средним медицинским образованием устанавливаются только по основной работе в лечебно-профилактическом учреждении. Врачам специалистам, специалистам со средним медицинским образованием, занимающим соответствующие должности на условиях совместительства, доплаты не устанавливаются».
Сотрудники прокуратуры признали дискриминирующим тот факт, что из списка медработников, имеющих право на доплаты по плану модернизации здравоохранения, исключены медики, работающие в лечебных учреждениях по совместительству. Постановление, утверждающее этот порядок, было принято областным правительством в августе.
-Данные положения не соответствуют нормам международного права и федерального законодательства, - сообщили в пресс-службе надзорного ведомства, - и приводят к дискриминации и ущемлению прав специалистов, которые работают, и их труд должен иметь равноценную оплату. Постановление уже опротестовано областным прокурором.
ссылка на материал
Здоровая медицина
На этой неделе в Москве открывается Всероссийский Пироговский съезд врачей. Более 80 тысяч специалистов со всей страны обсудят проблемы здравоохранения
По мнению экспертов, в России эта отрасль недофинансируется как минимум в два раза. Ситуация понемногу выправляется лишь в Москве, где с этого года запустили мощную программу поддержки здравоохранения.
Закупки без откатов
Наболевшие вопросы отрасли обсуждали недавно и на российско-швейцарском медицинском форуме. Правда, для нашей стороны обмен опытом оказался неутешительным. Оказалось, что в Швейцарии государство тратит на одного пациента в среднем 7 тысяч долларов в год, а в России - всего 550 долларов. Но ситуация зависит во многом и от региональных властей. К примеру, в столице ее намерены кардинально изменить за ближайшие годы. В Москве запустили уникальную программу модернизации здравоохранения. В рамках проекта за 5 лет в отрасль вложат 1,1 трлн. рублей - таких денег столичная медицина не получала никогда. А дивиденды, которые рассчитывают получить власти, - здоровье жителей. В своих смелых расчетах чиновники обещают даже увеличить продолжительность жизни москвичей до европейского уровня - 76,5 года.
На пути к этой цели предполагается кардинально перестроить саму систему медицинской помощи.
- Две трети медицинских услуг во всем мире пациенты получают в амбулаториях и поликлиниках, - объясняет мэр Сергей Собянин. - У нас же структура здравоохранения как перевернутая пирамида - больше услуг оказывается в стационаре.
Переводя на житейский язык, в большинстве поликлиник у нас можно разве что сделать рентген и больничный. Для остального не хватает ни специалистов, ни оборудования, и приходится отправляться в больницу. Вот эту ситуацию и хотят исправить в первую очередь. В ближайшие два года на столичное здравоохранение выделяют 114 миллиардов рублей, и большая часть средств пойдет на закупку медоборудования. Чтобы можно было и в обычной поликлинике проходить процедуры посерьезнее флюорографии. Уже к осени для этих целей закупили 33 компьютерных томографа и 23 магнитно-резонансных. Причем на дорогостоящей технике даже удалось сэкономить более 1,5 миллиарда рублей, поскольку в этот раз закупки обошлись без откатов и махинаций.
- Например, компьютерный томограф раньше закупался за 102 миллиона рублей, а этот аппарат, который по параметрам в два раза превосходит предыдущий, обошелся городу в 33 миллиона рублей, практически в три раза дешевле, - комментировал Собянин.
Сэкономленные на честных торгах средства пойдут на новые закупки. До конца года в столичные медучреждения поступят еще 60 единиц сложного оборудования. К концу 2012 года оснащенность лечебных учреждений повысится с нынешних 30 до 90%. Врачам будет легче ставить диагнозы, а пациентам не придется для простого обследования ложиться в больницу.
Медстройки
Помимо того, деньги потратят и на более тривиальные вещи. Сейчас около 60% медучреждений нуждаются в капитальном ремонте. В этом году отремонтируют 88 зданий, чуть больше - в следующем. Текущий ремонт запланирован в более чем 700 больницах - здесь обновят больничные палаты, установят новые системы вентиляции и кондиционеры. Впервые средства выделяются на благоустройство прилегающих территорий - прогулочных двориков, зеленых насаждений.
А ключевые медучреждения столицы - под особым контролем. Этим летом закончили реконструкцию корпуса трансплантологии Склифа. Здание обновили, а внутри оснастили новейшим оборудованием. Кстати, одновременно именно здесь российские врачи провели первую операцию по пересадке легких. На очереди - корпус анатомии и морфологии Склифа, где ремонт не проводился с 1937 года. Между тем здесь работает уникальная лаборатория, где диагностируют серьезные заболевания и проводят до 40 тысяч анализов в год.
В рамках программы поддержки здравоохранения в ближайшие 5 лет проведут реконструкцию и других старейших московских больниц - 20-й, 13-й и 1-й Градской. А также построят новые корпуса для крупнейших детских медучреждений - больницы Св. Владимира, Морозовской, Филатовской, Тушинской больниц.
Разумно и по деньгам
Система оказания медпомощи в столице должна стать более рациональной. К примеру, в рамках подпрограммы «Материнство и детство» роддома и женские консультации объединят, чтобы создать «вертикаль ответственности».
- За роженицу должен отвечать роддом не только с момента схваток, а с первых недель беременности, когда она пришла в женскую консультацию, - поясняет глава столичного Департамента здравоохранения Леонид Печатников.
А вот в системе экстренной медицины, наоборот, разделение - теперь, помимо скорой, при 25 поликлиниках созданы бригады неотложной помощи. Неотложка выезжает к менее сложным пациентам, когда нет опасности для жизни. Например, при высокой температуре или обострении хронических болячек. За неделю столичные бригады неотложки совершают около 1000 выездов, значит, такая помощь востребованна.
Все эти изменения, может, и к лучшему, однако все они - реформы сверху. Но на бытовом уровне медицина начинается с общения врача и пациента. И если доктор недостаточно внимателен или квалифицирован, ему не поможет ни новый томограф, ни кондиционер в приемном. Программа развития здравоохранения предусматривает и изменение системы подготовки кадров.
- Планируется целая перестройка в системе постдипломного образования - со стажировкой наших специалистов за рубежом и привлечением иностранных специалистов, - говорит Леонид Печатников.
Необходимо разумнее подходить и к подготовке докторов различных специальностей. К примеру, косметологов и урологов сейчас в избытке, а вот реаниматологов и офтальмологов не хватает. Столичные чиновники уже обсуждают эту проблему с медвузами. Более того, мэрия готова профинансировать отдельный институт усовершенствования столичных врачей.
Но простые медики, так же как и вся система здравоохранения, нуждаются в материальной подпитке. С октября им уже повышали зарплаты, до конца года оклады прибавят еще на 10%. В рамках программы доходы медиков будут расти регулярно. А при нормальных зарплатах и комфортных условиях работы, может, у медиков действительно получится продлить нам жизнь.
Мария Павлова
ссылка на материал
«Одни деньги не спасут»
В системе здравоохранения остается нерешенной проблема, которую эксперты в один голос называют главной
Газета ВЗГЛЯД продолжает цикл публикаций о трудностях, с которыми столкнется правительство-2012, и том, как они могут быть разрешены. На этот раз речь пойдет о здравоохранении. Эксперты назвали проблемы, с которыми предстоит разобраться в первую очередь, и оказались в своих оценках единодушны.
В конце сентября Минздравсоцразвития РФ обнародовало данные о смертности от сердечно-сосудистых заболеваний в России. Именно они много лет являются самой распространенной причиной ухода россиян из жизни. В этом году, отметили в ведомстве, от этого рода заболеваний умирало меньше людей, чем в прошлом.
«Средний возраст участковых врачей в поликлиниках – 60-65 лет. Это уходящее поколение, замены им нет»
«Смертность от сосудистых заболеваний в России составляет 57%, причем почти 20% из этого числа умирают в трудоспособном возрасте. В 90% случаев причиной смерти становится ишемическая болезнь сердца или инсульт», – говорится в сообщении министерства.
По данным ведомства, в настоящее время 38 регионов России с населением около 70 миллионов человек участвуют в федеральной программе по совершенствованию медицинской помощи пациентам с сосудистыми заболеваниями, которая реализуется с 2008 года. В этих регионах созданы и действуют 39 региональных сосудистых центров и 107 первичных сосудистых отделений. За три года на реализацию программы из бюджета было выделено почти 10 миллиардов рублей, более 15 миллиардов рублей запланировано выделить в 2011–2013 годах.
«В тех регионах, которые участвуют в программе с 2008 года, смертность от сердечно-сосудистых заболеваний снизилась на 5,9%, с 2009 года – на 3,7%. За семь месяцев 2011 года в целом по России показатель смертности от болезней системы кровообращения снизился на 5,7% по сравнению с аналогичным периодом 2010 года. За первое полугодие 2011 года в регионах, участвующих в реализации программы, летальность больных с острым коронарным синдромом снизилась на 13,9%, с острым инфарктом миокарда – на 9,4%, с цереброваскулярными болезнями – на 10,8%», – говорится в сообщении министерства.
В Минздравсоцразвития планируют, что к 2013 году программа охватит всю территорию страны. В каждом регионе будут открыты один-два региональных сосудистых центра и три-шесть первичных отделения, в зависимости от количества проживающего населения и с учетом уже действующих на этой территории медицинских учреждений.
Вместе с тем, пока чиновники рапортуют об успехах, медицинское сообщество обращает внимание на ряд системных проблем, без решения которых здоровье и долголетие для большинства россиян останутся роскошью.
«Основные проблемы – в некомплектованности кадров, особенно в сельских и центральных районных больницах, – заявил доктор медицинских наук Александр Чухраев. – Но самым главным является неудовлетворенность населения качеством медицинской помощи. В этой проблеме можно выделить два аспекта. Во-первых, есть упущение со стороны государства в медицинской сети, но, с другой стороны, у россиян нет культа здоровья. К сожалению, мы сами «запускаем» здоровье, со всех сторон нас атакуют вредные привычки, поэтому необходимо проводить пропаганду здорового образа жизни, не надеясь на то, что медицина всесильна. Также немаловажно рациональное использование финансовых ресурсов».
Александр Чухраев отметил, что определенные положительные изменения за последние годы произошли: «Началом подъема отечественной медицины считаю национальный проект «Здоровье», который определил главные приоритеты – развитие материально-технической базы центральной, городской, участковой служб, службы скорой медицинской помощи. Когда начинался проект, то были опасения, что это будет один из проектов для предвыборной кампании. Но оказалось, что это долгосрочная программа, которая сегодня развивается уже по нескольким направлениям», – сказал депутат.
Его коллега по комитету Олег Куликов настроен менее оптимистично. «Основа здравоохранения во всем мире – лекарственное обеспечение. А в России до этого даже руки не доходят, – сказал он газете ВЗГЛЯД. – У нас в среднем бесплатные лекарства получают 9–10% населения, а в мире – 85–90%. Например, в России тяжелая онкология лечится ножом хирурга, а в других странах давно уже рак лечат препаратами. Приведу пример по онкологии молочной железы: в России смертность составляет 60%, а во Франции – 2–5%. Смертность от сердечно-сосудистых заболеваний в 3–4 раза выше, чем в той же Франции или Германии. А продолжительность жизни самая низкая в Европе. И при этом треть умирающих – граждане трудоспособного возраста. Каждый год в результате деградации системы здравоохранения в России количество инвалидов увеличивается на миллион человек, и 50% из них – трудоспособного возраста.
«Во всем мире улучшают здоровье граждан. Вообще в принципе здравоохранение – только часть охраны здоровья граждан. А медицина отвечает всего лишь за 10–15% в смертности граждан», – отметил Куликов.
В настоящее время на рассмотрении Госдумы находится законопроект «Об основах охраны здоровья граждан», принятый уже в двух чтениях. Документ гарантирует россиянам право на бесплатную медпомощь, позволяет пациенту один раз в год самому выбрать врача и медорганизацию, закрепляет единые стандарты оказания медицинской помощи на всей территории России. В законопроекте также подчеркивается недопустимость отказа в медицинской помощи пациентам, независимо от места их постоянного проживания или регистрации. Эти требования будут распространяться на все медучреждения страны, независимо от формы собственности.
Также уточняются полномочия федеральных и региональных органов власти. Так, федеральные министерства и ведомства будут отвечать за спасение жизни людей при чрезвычайных ситуациях, организацию медицинской эвакуации, координацию и внедрение передовых медицинских технологий, а также контролировать качество оказываемой медпомощи и безопасность медицинских изделий.
Региональные органы власти теперь будут отвечать за оказание первой и скорой помощи. При этом скорая помощь не может быть платной.
Отдельно оговариваются права родителей с маленькими детьми. Родители будут иметь право находиться в больницах со своими детьми, не достигшими четырехлетнего возраста.
Одновременно законопроект обязывает медицинские организации страховать гражданскую ответственность перед пациентами.
Председатель комитета Госдумы по охране здоровья Ольга Борзова сообщила газете ВЗГЛЯД, что объем ассигнований федерального бюджета на здравоохранение в 2012 году составит 551,1 миллиарда рублей. В этом году на эти цели было выделено 503,7 миллиарда.
«Согласно законопроекту, существенно увеличатся расходы на высокотехнологичные виды медицинской помощи (2011 год – 42,2 миллиарда, 2012–2014 годы – 50,6 миллиарда ежегодно); на обследование населения с целью выявления туберкулёза, лечение больных туберкулёзом, профилактические мероприятия (2011–2012 годы – 2,8 миллиарда, 2013–2014 годы – 5,3 миллиарда ежегодно); на совершенствование организации медицинской помощи пострадавшим при ДТП (2011 год – 3,23 миллиарда, 2012–2014 годы – 5,93 миллиарда ежегодно); мероприятия по развитию службы крови (2011 год – 4,2 миллиарда, 2012–2014 годы – 5 миллиардов ежегодно). Будет продолжено финансирование мероприятий по совершенствованию организации онкологической помощи (2011–2014 годы – 6,92 миллиарда ежегодно), по иммунизации населения в рамках Национального календаря прививок (5,6 миллиарда на 2011–2012 годы и 6,1 миллиарда на 2013–2014 годы).
Сохранятся обязательства государства и в области лекарственного обеспечения пациентов с редкими заболеваниями. В 2012 году по сравнению с 2011-м на 13 процентов увеличены расходы на закупку лекарственных средств, предназначенных для лечения больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей. Объем бюджетных ассигнований на указанные цели в 2012–2014 годах составит 54,17 миллиарда рублей ежегодно», – рассказала депутат газете ВЗГЛЯД.
«На лекарственное обеспечение льготников в субъектах РФ запланировано 14 миллиардов рублей – на 400 миллионов больше, чем в 2011 году. Это дополнительные средства к тем, которые входят в состав единовременной денежной выплаты. Проиндексирован норматив финансовых затрат на лекарственное обеспечение льготных категорий с 570 до 604 рублей.
Бюджетом предусмотрено продолжение реализации национального проекта «Здоровье». Планируется выделить на него из бюджета 144,9 миллиарда в 2012 году, 103,8 миллиарда в 2013 году и 103,5 миллиарда в 2014 году», – сообщила Борзова.
«Медицина отвечает всего лишь за 10-15% в смертности граждан»
Олег Куликов, однако, не ожидает, что с принятием законопроекта ситуация существенно изменится. «Законопроект только консервирует недостатки, потому что он родился в недрах аппаратной системы. И складывается такое впечатление, что он создавался не для людей, медицинских работников, организаций, пациентов, а для Министерства здравоохранения. Совершенно никто не советовался, не спрашивал мнения. По этому законопроекту врачи, медперсонал становятся бесправными, нет социальных гарантий для медиков. Вообще, самая нищенская зарплата в социальной сфере – у работников медучреждений. Ее нужно повысить не просто на 30%, как это написано в законопроекте, а в разы. На съезде врачей как-то отметили, что 75 тыс. рублей – нормальная зарплата для врача, 45 тыс. рублей – для медсестры. А в России положение врача униженное, медицинское образование развалено, инфраструктура отрасли развалена. Если взять техническое оснащение, то у нас томографов в девять раз меньше в расчете на млн человек населения, а ангиографов – в 25 раз. Те средства, которые отпускаются, тратятся нерационально. Мы помним, какие крупные коррупционные скандалы были связаны с закупками медицинского оборудования.
Кроме того, закон ведет к коммерциализации, не ограничивает государственные, муниципальные организации в оказании платных и бесплатных услуг. На одних и тех же площадях, только в разное время, можно оказывать платные и бесплатные услуги. Как это будет реализовываться на практике, можете себе прекрасно представить: бесплатно врача нет, платно – пожалуйста, бесплатно анализы не делают, платно – пожалуйста, бесплатной диагностики нет, платно – пожалуйста. Вообще, коммерция на здоровье невозможна. Или прибыль, или здоровье. И прибыль, и здоровье – не получится», – считает депутат.
Кстати, более двух третей (70%) россиян сегодня лечатся в бесплатных государственных и ведомственных медицинских учреждениях, а 51% пользуются различными формами платных медицинских услуг, выяснили аналитики «Росгосстраха».
«Сегодня можно говорить о том, что в нашей стране уже полностью сложилась и действует система платного здравоохранения, альтернативная государственной системе», – делает выводы руководитель Центра стратегических исследований «Росгосстрах» Алексей Зубец.
Полисами бесплатного обязательного медицинского страхования (ОМС) на практике пользуются 67% жителей больших российских городов, тогда как услугами платных частных клиник – 30%. Платными услугами в государственных медучреждениях, по данным опроса, пользуются 20,3% респондентов, только 9,3% могут похвастать полисом добровольного медицинского страхования (ДМС), оплачиваемым работодателем, и лишь 5,7% – бесплатными услугами медсанчасти на работе, уточнил представитель «Росгосстраха» «Ведомостям».
«На мой взгляд, одним из важных моментов является реформа высшей медицинской школы, – заявил газете ВЗГЛЯД председатель комиссии Общественной палаты по охране здоровья, экологии, развитию физической культуры и спорта, доктор медицинских наук, профессор, академик РАЕН Евгений Ачкасов. – Было проведено социологическое исследование, которое показало, что 35% выпускников медицинских вузов настроены идти работать в систему частного здравоохранения, и только 55% собираются работать в государственной. А остальной процент учащихся еще не определился с планами на будущее. Было опрошено более двух тысяч респондентов – студенты, врачи, преподаватели вузов.
Эти показатели лишний раз убеждают в необходимости реформы. Еще одним интересным результатом исследования стал ответ на вопрос, что ожидают выпускники по окончании института. Большинство студентов написали, что планируют зарабатывать 20–30 тыс. рублей, а уже через пять-шесть лет они планируют получать 50–60 тыс. рублей. А реально ситуация другая. Отсюда наблюдается падение престижа профессии врача».
«Кроме проблем высшей школы, крайне актуально стоит и проблема сельского здравоохранения. В нашей стране получилась большая концентрация и частной, и государственной медицины в крупных городах, а в сельских районах медицина отстает. То, что там нет частных клиник, понятно: для них главное – прибыль.
Еще одна важная тема – развитие единого профессионального медицинского сообщества. У нас в стране их много, но они существуют разрозненно», – добавил Евгений Ачкасов.
Эксперты единогласно сходятся в том, что первая и главная проблема современной российской медицины – кадровая.
«В методы, которые стоят не очень дорого, вкладываться никто не хочет»
«Я не беру проблему низких зарплат, потому что никого этим уже не удивишь, да и что тут скажешь. Одна из самых главных проблем – система обучения врачей, в том числе последипломного. Одними только деньгами дело не решить, можно человеку платить безумные деньги, но лучше, чем он обучен, он от этого работать не будет», – сказал газете ВЗГЛЯД кандидат медицинских наук, доцент кафедры факультетской терапии Первого Московского государственного медицинского университета им. И. М. Сеченова Антон Родионов. – Еще одна проблема заключается в том, что врачи, особенно врачи первичной медицинской помощи, работают в абсолютно неподобающих условиях. Они фактически выполняют функции социальных работников. Они связаны по рукам и ногам системой, где де-юре декларируется наличие лекарств, а де-факто ничего нет. Я много езжу по регионам и общаюсь с врачами первичной помощи и слышу истории, когда якобы препараты есть, а реально их нет. И врачу ставится задача: ты должен, чтобы пациент ушел удовлетворенным (потому что у нас это почему-то один из критериев качества медицинской помощи), а с другой стороны, ты должен назначить ему лечение на те три копейки, которые есть. Это не должна быть проблема врача. Он должен быть обучен, он должен назначать то, что человеку действительно нужно, а откуда это все возьмется, это уже совершенно не его проблема».
«С одной стороны, врачи – это люди, которые не имеют хорошего обучения, а с другой стороны, они не имеют возможности реализовать свои знания, потому что из-за прокрустова ложа нормативных документов они фактически становятся социальными работниками, – продолжил он. – Вот тебе 12 минут на пациента – а все пациенты льготники, все знают свои права, все чего-то хотят особенного – а возможности нет. Врач не отправляет, например, на анализы, не потому что он сволочь законченная, а потому что ему сказали: «Талончиков пять штук на месяц, и крутись, как хочешь».
По мнению Родионова, есть масса решений, которые не требуют больших затрат. «Не надо магнитно-резонансный томограф ставить в каждой поликлинике, но сделать доступными рутинные наборы биохимических тестов вполне возможно, это не такие большие деньги. Но, как известно, в методы, которые стоят не очень дорого, вкладываться никто не хочет», – сказал он.
Он также признал серьезную нехватку врачей первичного звена. «Не знаю ни одного из своих знакомых, студентов или выпускников, кто в здравом уме пошел бы работать в поликлинику на эти безумные условия, когда с одной стороны тебя будет «прессовать» начальство, с другой – безумные больные, и на зарплату молодого специалиста в семь тысяч. Молодой человек, окончивший институт, скажет «да пропади все пропадом», он в фарм-фирму лучше пойдет, во всяком случае, он и денег получать будет больше, и относиться к нему будут с уважением.
Средний возраст участковых врачей в поликлиниках – 60–65 лет. Это уходящее поколение, замены им нет. Следующим поколением уже будут гастарбайтеры, что мы видим уже сейчас. И здесь опять же проблема с обучением и знаниями – это люди, которые даже не в России учились, и чему они учились, не совсем известно», – сказал он.
Антон Родионов обратил внимание, что проблемы в первичном здравоохранении сказываются и на загруженности стационаров. «Столько людей, сколько у нас лежит в стационарах, – это абсолютно немыслимо. Только у нас есть понятие «плановая госпитализация для профилактики». Только у нас люди ложатся в больницы только потому, что они не могут получить амбулаторную помощь. В больницах должны лежать люди, которые действительно нуждаются в двадцатичетырехчасовом наблюдении и лечении. Это же нонсенс – что такое дневной стационар? Человек приходит днем в больницу, а вечером уходит домой. Мы тратим чудовищные деньги на стационарного больного, который, видите ли, домой разъезжает. По вечерам он пивко пьет с семьей, а с утра приезжает в больницу лечиться. Показания к госпитализации должны быть гораздо меньше. Но это не значит, что сейчас надо сократить количество больниц или ставок в два раза: опять же, это идет от той беды, что человек не может получить реальную помощь в амбулаторных условиях», – заключил эксперт.
ссылка на материал
Это не лечится
Новый закон "Об основах охраны здоровья" вызвал бурю протестов у медиков
В прошлую пятницу, 21 октября, Госдума во втором чтении приняла законопроект "Об основах охраны здоровья граждан Российской Федерации", который регламентирует, как и где все мы будем лечиться в обозримой перспективе. По количеству внесенных поправок и сломанных вокруг него копий документ догнал, а может, и перегнал печально известный закон о госзакупках. Власти торопят разработчиков принять законопроект до конца года, и кажется, эта цель будет выполнена, так как между вторым и третьим чтением в документы вносится разве что редакторская правка. Однако споры и возмущение критиков не утихают.
Непростой закон
Текст закона был официально представлен в июле 2010 года и внесен в Думу в апреле 2011 года. Законопроект был принят в первом чтении уже в мае и, возможно, так же стремительно прошел бы оставшиеся два, но тут в процесс вмешалось медицинское сообщество. Целый ряд профессиональных ассоциаций - например, Общество специалистов доказательной медицины, Пироговское движение врачей, Национальная медицинская палата, Лига защитников пациентов - заявили, что закон никуда не годится, хотя министр здравоохранения и социального развития Татьяна Голикова утверждала, что его "совершенно спокойно можно принимать".
Врачам в документе не нравилось очень многое - в частности, они требовали предоставить профессиональным сообществам больше прав при принятии решений в области здравоохранения. Также критикам не нравились нечетко прописанные определения платных и бесплатных медицинских услуг, распределение финансирования здравоохранения между федеральным и региональным уровнями и множество частных моментов, касающихся отдельных пунктов законопроекта.
Самым активным борцом за пересмотр и исправление документа, грозящего вот-вот приобрести статус закона, стала Национальная медицинская палата во главе с ее президентом, директором Московского НИИ неотложной детской хирургии и травматологии при РАМН Леонидом Рошалем. Знаменитый детский доктор, используя ресурсы Общероссийского народного фронта, в который Рошаль вступил летом 2011 года, организовал массовое обсуждение законопроекта на четырех круглых столах, а также добился встречи с Владимиром Путиным и объяснил главе правительства, чем плох принимаемый документ.
В результате напряженной борьбы медикам удалось добиться изменения многих пунктов - так, новая редакция разрешает профессиональным сообществам участвовать в разработке тарифов услуг, предоставляемых по системе Обязательного медицинского страхования, а также в аттестации медицинских и фармацевтических работников. Кроме того, в закон вернулась отмененная раньше 79 статья, позволяющая не только государству, но и самим медицинским сообществам участвовать в управлении здравоохранением. Много поправок было внесено в пункты, касающиеся профилактической медицины, профосмотров, трансплантологии и других.
И тем не менее, сам Рошаль на прошедшей 26 октября пресс-конференции признался, что не до конца доволен законопроектом и считает его не готовым для окончательного принятия, хотя и не противится этому процессу. Вице-президент РАМН Владимир Стародубов отметил, что принимать закон все равно нужно, так как ныне действующий "уже невозможно латать". Замминистра добавил, что со времени принятия нынешнего закона вся законодательная база поменялась и его нормы просто невозможно применять. Стародубов согласился с коллегой, что документ несовершенен, но дипломатично отметил, что он во многом является результатом компромиссов.
Что не так
Однако многих представителей медицинского сообщества компромиссы не устраивают. В авангарде борьбы против принятия нового закона "Об основах охраны здоровья" стоит председатель правления Ассоциации медицинских обществ по качеству Гузель Улумбекова. К документу у нее огромное количество претензий, а прошедшее обсуждение Улумбекова считает "чистой воды профанацией, потому что эксперты просто не успели ознакомиться с текстом поправок".
В число пунктов, из-за которых закон, по мнению Улумбековой, не может быть принят, входит пункт, определяющий платные и бесплатные медицинские услуги. "В документе прописано, что населению почти все должно оказываться бесплатно, а списка услуг, которые можно получить за деньги, нет", - объяснила Улумбекова "Ленте.ру" свои претензии. Она отмечает, что при такой неопределенности поликлиники и больницы легко могут потребовать с пациентов денег за то лечение, которое раньше было бесплатным.
"Лента.ру" на протяжении нескольких дней пыталась связаться с председателем комитета Госдумы по охране здоровья Ольгой Борзовой, чтобы задать ей вопросы о статьях, вызывающих вопросы, однако в итоге она отказалась от интервью, сославшись на занятость.
Рошаль тоже признал, что вопрос о платных и бесплатных медицинских услугах требует доработки: "Очень важно создать позитивные и негативные списки - то есть списки того, за что платить, за что не платить", - пояснил президент Национальной медицинской палаты и добавил, что полностью бесплатную медицину при нынешнем уровне финансирования здравоохранения сохранить не удастся. По мнению Рошаля, оно примерно вдвое меньше, чем должно быть, и если лишить поликлиники, особенно региональные, возможности зарабатывать на допуслугах, то немалая их часть попросту закроется. Стародубов, со своей стороны, отметил, что списки платных и бесплатных услуг не могут быть прописаны в самом законе, и выразил надежду, что включающие их подзаконные акты будут созданы в обозримом будущем.
Еще одна претензия Улумбековой и многих других критиков нового закона - отмена обязательной интернатуры для врачей первичного звена (грубо говоря, участковых терапевтов). В документе прописано, что будущие врачи могут приступать к практике, не проходя через этот институт, с 2017 года. Сейчас выпускники российских медицинских вузов после получения диплома год специализируются по выбранному направлению в интернатуре, а потом еще два года в ординатуре - в том случае, если они хотят еще больше углубиться в профессию или если выбрали для себя специальность, требующую особой квалификации. "Три года и то мало, не говоря уж об одногодичной специализации. В западных странах минимальный срок послевузовской подготовки для врачей составляет 3,5 года", - недоумевает президент Общества специалистов доказательной медицины Василий Власов, к которому "Лента.ру" обратилась за комментарием.
По мнению Власова, такая короткая специализация врачей стала итогом стремления СССР к экономии - подготовка врачей и так обходится государству в немаленькие деньги. Прописанное в готовящемся законе сокращение сроков послевузовского образования медик объясняет теми же причинами, а чтобы предотвратить неизбежное падение квалификации выходящих "в мир" специалистов, документ предусматривает возможность продления срока ординатуры свыше нынешних двух лет. "В новом законе авторы попытались сделать, с одной стороны, как бы лучше, а с другой стороны - как бы подешевле”, - констатирует Власов.
Кроме того, по мнению президента Общества специалистов доказательной медицины, убирая интернатуру, авторы документа пытались помешать массовому оттоку людей из профессии: "На Западе в ординатуре врачи получают зарплату, хоть и неполную, а у нас - жалкую стипендию. Многие выпускники медвузов не приходят в больницы, потому что больше не могут влачить нищенское существование и попросту бросают медицину”. Сокращение сроков послевузовского обучения позволит студентам раньше начать "полноценную" работу в больницах, а государству - не выделять лишние средства на будущих врачей. Такая мера выглядит довольно неловким компромиссом, и, отодвигая дату вступления в силу новых правил на далекий 2017 год, разработчики, вероятно, рассчитывали, что к этому времени "либо шах сдохнет, либо осел", добавляет Власов.
Еще один очень серьезный недостаток, который Гузель Улумбекова видит в новом законе – это отсутствие данных о том, сколько денег должно выделяться на здравоохранение (предположим, в процентах от ВВП). Рошаль и Стародубов парируют, что в законах такие нормы не прописываются никогда. “Подходящим” документом для такого рода цифр могла бы стать концепция развития здравоохранения, но этот документ так и не создан.
По мнению Гузель Улумбековой, эти и подобные им нестыковки и неясности в новом законе возникли по причине того, что на сегодняшний день не существует единой концепции развития здравоохранения в России. У государства нет четкого понимания, в какую сторону должна двигаться отрасль, и поэтому многие нормы в готовящемся законопроекте прописаны неясно.
Владимир Стародубов согласился, что перед тем, как готовить всеобъемлющий закон, стоило бы сначала наметить концепцию развития. Вице-президент РАМН добавил, что такой вариант рассматривался, однако до принятия дело не дошло. Тем не менее, Стародубов настаивает, что в головах людей, занимающихся законопроектом "Об охране здоровья", общее понимание того, как должна выглядеть такая концепция, есть. Но, видимо, для составления единого документа такого невербального осознания все же недостаточно.
"Также в проекте не прописано, что органы управления здравоохранением несут ответственность за улучшение здоровья населения. А это в нашей стране, где сегодня умирает в 1,3 раза больше человек, чем в 80-е годы, - очень необходимо", - подытоживает Улумбекова.
Касается всех
Описанные выше вопросы, хотя они самым непосредственным образом влияют на качество здравоохранения, волнуют, в первую очередь представителей врачебного сообщества. Но в новом законе есть моменты, которые заставляют беспокоиться простых "потребителей" медицины, ничего не знающих о концепциях и парадигмах. Один из таких моментов - это нормы, регулирующие проведение абортов.
Еще одна норма нового закона, вызвавшая вопросы – это обязательная диспансеризация “в случаях, установленных законодательством Российской Федерации”, причем порядок ее проведения и перечень исследований “утверждаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти”. Пока диспансеризация неизбежна только для представителей определенных профессий – скажем, для сотрудников МВД, но в обществе уже возникли опасения, что список граждан, которые должны регулярно являться в поликлиники, может быть расширен. Например, туда могут попасть студенты, а в список проводимых процедур может быть включен тест на наркотики.
Еще во время обсуждения законопроекта перед его вторым рассмотрением в Госдуме в прессе стали появляться упорные слухи, что женщин, решивших избавиться от нежелательного ребенка, будут ждать две обязательные процедуры: общение с психологом и ознакомление с результатами ультразвукового исследования, где им будут показывать плод с ручками-ножками и бьющимся сердцем. Кроме того, утверждалось, что в законе впервые появится "срок тишины" - норма, согласно которой процедура прерывания беременности может быть проведена только спустя некоторое время после обращения женщины в клинику.
"Срок тишины" в новом документе, действительно, есть - он составляет не менее 48 часов или не менее семи дней, в зависимости от срока беременности. Кроме того, введен прямой запрет на проведение аборта при сроке больше 12 недель. Исключение сделано только для прерывания беременности по медицинским и социальным показателям (к последним относятся беременности в результате изнасилования, смерть мужа, пребывание женщины в местах лишения свободы и некоторые другие). Обязательно консультироваться с психологом и показывать матери эмбрион закон не предписывает - и Владимир Стародубов уверил корреспондента "Ленты.ру", что никаких подобных мер вводить не планируется.
Тем не менее, еще в сентябре 2010 года по регионам было разослано методическое письмо Минздравсоцразвития за номером 15-0/10/2-9162, в котором больницам и поликлиникам настоятельно рекомендовали создавать у себя "кабинеты медико-социальной помощи", сотрудники которых должны убеждать женщин, что аборт - не единственный выход, и формировать у них "сознание необходимости вынашивания беременности". В некоторых регионах такие кабинеты уже действуют. Кроме того, там открылись так называемые центры кризисной беременности, в которых, по некоторым данным, иногда больше активистов религиозных организаций, чем психотерапевтов. Про ультразвуковую демонстрацию эмбриона ни в законопроекте, ни в методическом письме ничего не сказано, но введение "срока тишины" и возможное давление со стороны психологов вызывают активную критику - тот же Власов подчеркивает, что любое промедление при проведении аборта увеличивает риск осложнений.
Что делать
По словам Улумбековой и других критиков закона, врачи на местах тоже сильно им недовольны, но в отличие от, например, ученых, которые в последнее время нередко выходят на улицы, медики предпочитают обсуждать свои сложности в узком кругу. При этом битву Рошаля с авторами документа многие восприняли как сражение за собственные интересы - а именно за усиление позиций созданной им Национальной медицинской палаты. Такие подозрения подкрепляют регулярные нападки Рошаля на возрожденное "Российское медицинское общество", которое хирург называет не иначе как "послушной Минздравсоцразвитию ассоциацией медицинских работников".
Немало авторитетных медиков - например, тот же Стародубов - публично против нового закона не выступали, понимая, что документ все равно примут, и пытаясь добиться максимально возможных компромиссов. Другие представители врачебного сообщества - та же Улумбекова - упорно бросаются на амбразуру, дают гневные интервью прессе и публикуют открытые письма. На вопрос, в чем смысл этих протестов, ведь de facto законопроект уже принят, Улумбекова ответила, что ее действия и действия ее единомышленников помогут другим людям осознать, что же именно не так с новым законом, чтобы они знали, что говорить, когда текст документа неизбежно - и очень скоро - начнут переписывать.
Но, несмотря на большое количество оставшихся в тексте спорных пунктов, в нынешней редакции новый закон "Об охране здоровья", тем не менее, стал лучше, чем был изначально - с этим согласны как сторонники, так и многие противники документа (хотя последние настаивают, что закон очень плох и в нынешнем виде его принимать все равно нельзя). И этот факт еще раз указывает, что именно общественная дискуссия, а не кулуарное законотворчество - единственный способ получить более или менее достойный документ. А уж способ борьбы с волюнтаризмом и некомпетентностью составителей законов каждый выбирает сам, в зависимости от своих сил и готовности идти на открытый конфликт.
Ирина Якутенко
ссылка на материал
Нескорая финансовая помощь по-кургански
22 октября на главной площади Кургана прошел двухчасовой митинг сотрудников скорой помощи, которые выразили протест против низкой оплаты труда. Люди вынуждены работать на нескольких ставках. Курганская скорая укомплектована врачами всего на 35% от штатного расписания. Санитары получают в среднем по пять тысяч, водители - семь, а врачи - от 10 до 15 тысяч рублей. Средняя зарплата по области при этом составляет 14 тысяч рублей, в бюджетной сфере - 11 тысяч. Обком профсоюза работников здравоохранения участия в мероприятии не принял, однако проблемами скорой помощи занимается плотно.
- Ситуация в БСМП сложилась такая же, как и везде: переход на новую систему оплаты труда не оправдал нашего доверия, - рассказывает зампред Курганского обкома профсоюза Галина Мухтяева. - Достойного повышения не состоялось. До перехода на НСОТ у нас было повышение зарплат на 14%, а когда перешли на новую систему, повышение "сняли". Базовая единица у нас сейчас составляет 2130 рублей... Проблем с оплатой труда в здравоохранении много: есть категория медицинских работников, у которых зарплата увеличилась за счет федеральных доплат, выплат по программе модернизации здравоохранения. Фельдшеры и врачи скорой получают доплаты 3,5 и 5 тысяч рублей соответственно, но у водителей и санитаров таких выплат нет, поэтому они недовольны. Страдает и охрана труда.
Работники скорой обратились в департамент здравоохранения и в обком отраслевого профсоюза с просьбой разобраться в ситуации. Сейчас профсоюзная сторона проводит комплексную проверку. Проверяется правильность начисления зарплаты и условия труда. Кроме того, 13 октября состоялась встреча профактива БСМП с директором департамента здравоохранения области Александром Карповым.
- На встрече были заданы все волнующие работников вопросы. Однако вопросы охраны и оплаты труда, где речь идет о деньгах, о финансировании, не решаются одним днем, - продолжает Галина Мухтяева. - Люди остались недовольны, и когда их пригласили на пикет, они пошли. Конечно, там были члены нашего профсоюза, но организаторами выступили не мы. К сожалению, к митингующим никто так и не вышел.
24 октября состоялась новая встреча работников курганской БСМП с профсоюзом здравоохранения, представителями профильного департамента и областной думы. Было принято решение создать инициативную группу, которая должна начать работу с 25 октября. Предложения по разрешению ситуации с зарплатой и охраной труда будут направлены в общественную приемную "Единой России". Пока же, по словам Галины Мухтяевой, сохраняется вероятность нового митинга.
- Я считаю, что люди выдвигают справедливые требования. Потому что работать так, как они работают, и получать так, как они получают, - это неправильно, - говорит она. - У нас врачи буквально живут в больницах.
ссылка на материал
Принят закон о привлечении медработников в ЕАО
Документ подготовлен депутатами фракции «Единой России» и призван решить кадровую проблему в здравоохранении ЕАО
Депутаты парламента Еврейской автономии приняли закон о «О мерах по привлечению медицинских работников для работы в областных медицинских учреждениях»
Депутаты парламента Еврейской автономии приняли в среду, 26 октября, закон о «О мерах по привлечению медицинских работников для работы в областных медицинских учреждениях», сообщает ER.RU. Документ подготовлен депутатами фракции «Единой России» и призван решить кадровую проблему в здравоохранении ЕАО.
Решение подготовить проект закона, который поможет справиться с острейшей нехваткой врачей в областных лечебных заведениях, было принято депутатами фракции в мае этого года. Проект нормативного акта неоднократно обсуждался на заседаниях рабочих групп и профильного парламентского комитета, куда приглашались главные врачи больниц, финансисты, юристы, представители областного управления здравоохранения, Федерации профсоюзов ЕАО. Документ также прошел обсуждение на областной трехсторонней комиссии по урегулированию социально-трудовых отношений. После того, как были учтены все поправки, закон приняли в окончательной редакции. Он вступит в силу с 2012 года.
Теперь врачам, принятым на работу в областные учреждения здравоохранения в пределах установленных правительством ЕАО квот, будет выплачиваться единовременное пособие от полумиллиона до 132 тысяч рублей, в зависимости от категории. Также врачи наиболее дефицитных специальностей (всего их в списке девять) будут получать ежемесячную доплату в размере 5 тыс. рублей, плюс районный и дальневосточный коэффициенты. Кроме того, приезжающим врачам будет предоставляться служебное жилье. С медиками, получившими господдержку, будет заключаться трудовой договор, в котором есть пункт об обязательной отработке: три года – для молодых специалистов, работающих в сельской местности, и пять лет – для всех опытных врачей.
«Это один из самых значимых законов, которые приняли депутаты нынешнего созыва, - отметил председатель парламентского комитета по законодательству и правовой политике, член фракции «Единой России» Павел Винников. – На его реализацию в бюджете 2012 года будет заложено 16 млн. рублей. Меры, которые им предусмотрены, беспрецедентны, и должны не только снизить остроту кадровой проблемы, но и улучшить качество медицинского обслуживания в главных лечебных заведениях автономии. Одновременно закон будет способствовать и повышению уровня социальной защищенности медиков».
ссылка на материал
Ваши предложения и пожелания по содержанию «Проф-дайджеста» присылайте на адрес: ckprz@mail.ru. Материал подготовлен отделом по связям с общественностью и информационной работе аппарата Профсоюза
Обзор центральных и интернет СМИ по значимым событиям, конфликтам и другими материалами по профсоюзной и медицинской тематике с 24.10.2011 по 28.10.2011
Контроль? Есть контроль! Киров и область
Определенные эмоции и надежды (особенно со стороны депутатов-врачей) вызвало обсуждение на октябрьском заседании думы вопроса о передаче муниципальных учреждений здравоохранения города Кирова в собственность Кировской области.
Как пояснил первый заместитель главы администрации города Александр Преснецов, все эти перемены связаны с изменением федерального законодательства, и нововведение повлечет ликвидацию лишь одного учреждения - Кировского городского медицинского Центра, который, по сути, являлся централизованной бухгалтерией. Депутатская комиссия объективно и обстоятельно обсудила передачу каждого объекта из довольно внушительного списка, и вопрос возник только по зданию родильного дома № 1, то есть какова будет судьба роддома после затянувшегося ремонта.
Кроме того, депутатов интересовало, сколько средств потребуется на оформление земельных участков вокруг медицинских учреждений и как фактически будут использоваться передаваемые помещения. “Вопрос передачи медицинских комплексов берем на особый контроль, - заверил глава города Владимир Быков, - и у меня лично нет опасений, что здания больниц и поликлиник будут использоваться не по назначению. Давайте вести диалог с правительством области, мне кажется, мы успешно понимаем друг друга. Не нужно думать, что мы отдадим прекрасно оборудованные больничные комплексы, а область всё разбазарит. Я уверен, что все объекты будут использоваться строго по назначению. Главное условие - чтобы жители города не почувствовали ухудшения медицинского обслуживания, и я полагаю, это условие будет выполнено. Давайте создадим рабочую комиссию, пусть ее возглавит главный врач горбольницы № 8 Михаил Соломенников, и будем держать этот серьезный во¬прос на постоянном контроле”.
“Во главу угла поставлены доступность и качество медицинского обслуживания, - комментирует решение думы главный врач кировской городской клинической больницы № 6 “Лепсе” депутат Валерий Владыкин (депутатская группа “Единая Россия”), - за счет реорганизации планируется полная загрузка стационаров, создание крупных диагностических центров, более скоординированная работа муниципальных и областных лечебных учреждений. Возможно, передача больничных комплексов “в область” поможет решить и ряд “городских” проблем: не секрет, что в ряде поликлиник не хватает узких специалистов, велика текучка среди участковых терапевтов - их не могут удержать даже дополнительно выплачиваемые десять тысяч рублей. Хорошо, если в результате грядущих перемен и подушевого финансирования у врачей повысится зарплата. Я полагаю, при переходе “в область” в городских лечебных учреждениях появится больше денег, а это позволит улучшить оснащение больниц и поликлиник, а стало быть, и диагностику заболеваний. Глава департамента здравоохранения уже собирал главных врачей горбольниц и выслушал мнение каждого по организации работы. Безусловно, все мы считаем, что необходимо прежде всего укреплять амбулаторное звено, оснастить его оборудованием, насытить кадрами - все эти перемены будут только во благо жителям областного центра да и всей Вятской земле”.
Еще один острый вопрос, вынесенный на заседание думы, касался внесения изменений в план мероприятий по выполнению наказов избирателей. Вот что, в частности, пояснил по нему и.о. главы администрации города Кирова Дмитрий Драный: “еще в мае я говорил, что есть риск неосвоения “депутатских” денег на благоустройство дворовых площадок. Причина в том, что некоторые аукционы по ремонту дворов не состоялись, кое-где оказались недобросовестными подрядчики - словом, встал вопрос о невозможности исполнения части наказов избирателей”.
Однако у администрации областного центра есть на этот счет другие предложения. “На 30 процентов увеличен фонд заработной платы педагогам школ, - напомнил Дмитрий Драный, - но без изменения остались зарплаты у нянечек в детских садах и санитарок в больницах. Чтобы поправить положение в этом году, необходимо 44 миллиона рублей”. От неисполненных наказов у депутатов остается четыре миллиона рублей, вот эти деньги и предлагает администрация города отдать на поддержку сотрудников детсадов. А что касается благоустройства детских площадок, проект на этом не заканчивается, и в будущем году на тех площадках, которые хотели, но не успели благоустроить депутаты, работы начнутся в первую очередь.
Кроме того, депутаты внесли ряд изменений в Устав города Кирова - они касаются вопросов местного значения, ряд изменений технического характера внесен и в программу комплексного развития систем коммунальной инфраструктуры “Город Киров”. Думой утверждено Положение об организации похоронного дела и содержании мест погребения, принят важный и сложный - как технически, так и “для понимания” - проект, касающийся местных нормативов градостроительного проектирования. Также депутаты рассмотрели более десяти вопросов, касающихся судьбы муниципального имущества, в частности, артезианская скважина передана в хозяйственное ведение МУП “Лянгасово”, детский оздоровительный лагерь “Салтыки” предстоит восстанавливать МУП “Гор¬электросеть”. “У нас есть положительный опыт передачи оздоровительных лагерей финансово стабильным муниципальным предприятиям, - напомнил Дмитрий Драный, - например, “Гордормостстрою” переданы два лагеря, и теперь в них отдыхают дети, а предприятие продолжает вкладывать средства в развитие этих лагерей - в счет доходов от собственной деятельности, и это немалая сумма - более 20 миллионов рублей”.
Депутаты поддержали кандидатуру Людмилы Казаковцевой, воспитавшей пятерых замечательных детей, на награждение ее медалью ордена “Родительская слава”. Кроме того, депутаты заслушали информацию администрации города о мерах по эффективному освоению бюджетных средств за минувшие 9 месяцев.
Ирина Чернова
ссылка на материал
Принят в первом чтении законопроект о бюджете террфонда ОМС Ленобласти
Законопроект о бюджете территориального фонда ОМС Ленинградской области принят в первом чтении депутатами регионального парламента.
Как сообщает пресс-служба Законодательного собрания Ленинградской области, общий объем бюджета Фонда в будущем году составит около 11,2 млрд рублей, такая же сумма запланирована на расходы. В 2013 и 2014 годах доходы и расходы также планируются в одинаковом объеме и составят свыше 9,8 млрд рублей.
По мнению депутата Олега Петрова, при распределении финансовых средств фонда первоочередной задачей в ближайшие годы должна стать поддержка медицинских учреждений – с переходом к одноканальной системе финансирования им не хватает средств на оплату коммунальных услуг, закупку лекарств и оборудования, выплату заработной платы, что негативно сказывается на качестве оказываемых населению медицинских услуг.
«Так, например, общая кредиторская задолженность Светогорской больницы составляет 11 млн рублей, Выборгской – 18 млн рублей, - пояснил корреспонденту «Леноблинформ» Олег Петров. – Необходимо разобраться, в чем причина такого положения учреждений здравоохранения, каковы плюсы и минусы одноканальной системы финансирования и в чем с ее введением медицинские учреждения, а с ними и граждане, которых они обслуживают, выигрывают, а в чем – проигрывают».
Кроме того, как считает председатель областного парламента Иван Хабаров, необходимо запланировать меры для повышения остающихся пока одной из самых низких в отрасли зарплат врачей стационаров и узких специалистов.
Все эти вопросы, отметил Олег Петров, нужно обсудить до второго чтения законопроекта, которое должно состояться 14 ноября.
ссылка на материал
Кардиология в коллапсе. Тверских сердечников негде лечить
«Врачу, исцелися сам!» Это известное еще с античных времен выражение, относится в данном случае не столько к врачам, сколько к состоянию нашего здравоохранения в целом. В том, что оно больно, и серьезно, у всех тех, кто нуждается в медицинской помощи, сомнений не вызывает. В последнее время на собственном печальном опыте в этом не раз убеждались тверские сердечники, люди, которым потребовалась срочная кардиологическая помощь.
Знакомый врач «Скорой помощи» по-дружески посоветовал одной пожилой женщине страдающей от ишемии, запастись целом списком медикаментов, которые ей понадобятся при очередном приступе. Сопроводив этот совет словами: «Лекарства не пропадут по любому: даже если мне придется отвезти вас в больницу, берите их с собой, пригодятся. Но лучше всего – лечитесь дома, или переезжайте из Заволжского района в Пролетарский, там у сердечников больше шансов получить квалифицированную кардиологическую помощь».
Этот странный, на первый взгляд, совет, имеет под собой достаточно веские основания. Дело в том, что в столице региона, где смертность давно опережает рождаемость, а среди заболеваний, занимающих верхнюю строчку скорбного списка умерших занимают сердечно-сосудистые, койко-мест для сердечников катастрофически не хватает.
В 5-й больнице, где в кардиологии имелось 25 коек, идет ремонт со всеми вытекающими для больных последствиями. В областную больницу, где есть отделение экстренной кардиологической помощи, жителям Твери попасть весьма проблематично, так как все места занятыми больными из всех районов региона. В 6-й больнице, которая обслуживает весь Московский район и часть Центрального, для инфартников выделено только 30 коек, 6 из которых – в отделении реанимации.
В случае наплыва больных, которые нуждаются в экстренной медицинской помощи, приходится подселять их в палаты для «хроников». В 4-й больнице кардиологическое отделение занимает 40 коек, которые практически никогда не пустуют. Заведующая кардиологическим отделением 4-й горбольницы Елена Буянова рассказала, что весной и осенью, когда у сердечников начинается сезонное обострение болезни, они с трудом справляются с наплывом больных. И порой, для того, чтобы разместить вновь поступивших, приходится в ускоренном темпе долечивать и выписывать тех, кто проходит плановое лечение. Есть кардиологическое отделение и при санатарии-профилактории «Луч», также рассчитанное на 40 коек, но оно предназначено для «плановых» больных, на «Скорой» сердечников туда не повезут.
Также как не везут по «скорой» в два новых открывшихся в Твери сердечно-сосудистых центра: в 6-й больнице и областной. Дело в том, что их статус позволяет отказывать в приеме больных, нуждающихся в экстренной медицинской помощи не утруждая себя особыми на то объяснениями. Даже «планово» попасть туда – большая проблема, к решению которой надо подключать все имеющиеся у тебя связи. Или выстаивать длинную очередь, ведущую к заветной палате в стационаре.
Оставалось еще кардиологическое отделение в 7-й клинической городской больнице. Рассчитанное на 70 коек, оно имеет в наличии только 65. Поэтому сердечники, а их число, как правило, переваливает далеко за 70, лежат здесь на раскладушках, топчанах и не только в палатах. Случается, что больные, увидев, в каких условиях им предстоит здесь лечиться, разворачиваются и уходят домой. Там их хоть нормальная кровать ждет, да и врач из поликлиники иногда заглянет.
Ситуацию, сложившуюся в 7-й больнице, иначе как форс-мажорной, не назовешь, и касается это не только кардиологического отделения. Создавалась эта ситуация не год, и не два, а «прорвало» ее несколько месяцев назад, когда группа врачей и медицинского персонала взбунтовалась против авторитарного стиля руководства бывшего главврача Александра Синенко. Главврача в результате сняли, но и с назначением нового главврача положение дел к лучшему не изменилось, скорее – наоборот.
Мы не будем вдаваться в особенности стиля руководства ни нового назначенца, ни его предшественника, - чего не знаем, того не знаем, сосредоточимся только на фактах. А они свидетельствуют о том, что больницу, после того, как ее возглавил новый главврач Евгений Янушевич, по-прежнему лихорадит. А значит и больным приходится в ней не сладко. Хотя о не совсем безупречной врачебной репутации нового главврача умолчать тоже нельзя. Дело в том, что последние полтора года Евгений Янушевич работал главврачом детской городской больницы №3, а до этого руководил детским санаторием «Прометей».
Именно на этом посту он совершил ряд должностных прегрешений, уместившихся в 10 пунктов судебного обвинения, одно из которых – торговля бесплатными путевками для детей-инвалидов и ребят из малоимущих семей. На суде, проходя обвиняемым в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 285 УК РФ (превышение должностных полномочий в корыстных целях), он полностью признал свою вину, и отделался чисто символическим наказанием – небольшим штрафом.
В пользу государства, а не тех людей, которым он продавал бесплатные путевки, И через какое-то время вновь занял привычное для себя кресло руководителя, что в Твери уже давно никого не удивляет. Уж если политики, имеющие судимость возвращаются во власть, то что там говорить о проворовавшихся врачах. Главное, что человек раскаялся и сказал, что «больше не будет». Может быть с учетом своего личного печального опыта, Янушевич с пониманием отнесся к ситуации, в которую попал его предшественник Александр Синенко, и назначил его своим заместителем. И даже когда выяснилось, что в наследство от него он получил не только расколовшийся на два лагеря коллектив, но и недостачу средств на счетах больницы в размере 6,5 млн. рублей, принял конкретные меры к тому, чтобы покрыть испарившиеся деньги. Какие? Об этом нам рассказал заведующий кардиологическим отделением 7-й больницы Игорь Жуков.
- В отделениях, и не только кардиологии, вдруг исчезли лекарства для больных, которые, собственно говоря, и появились сравнительно недавно, примерно год назад. До этого времени больные сами их покупали, получая затем компенсацию от фонда медицинского страхования. В целях «экономии», а также в связи с тем, что у нас закрылось отделение урологии (одно из самых технически обеспеченных и современных в 7-й больнице – прим. ред.), уже с 16 ноября не будет в больнице приемного покоя. Вместо четырех врачей, ставки которых сокращены, в отделении, через которое ежегодно проходило 18 тыс. человек, теперь останутся только медсестра и санитарка. Врачи перестали получать положенные им по закону надбавки, - только официальную зарплату порядка 6 тыс. рублей. Обещанный в октябре ремонт больнице так и не начался, когда он начнется неизвестно. Сколько, к примеру, наше отделение сможет на время ремонта принимать больных, и куда нас переведут - тоже пока не ясно.
О грядущем ремонте стоит сказать особо. По плану на базе корпуса №1, где сейчас размещается кардиология, хирургическое отделение, приемный покой, а также реанимация и анестезиология, будет создано ангио-неврологическое отделение и отделение неотложной кардиологии ангио-сосудистого центра. Появится здесь компьютерный томограф и кабинет ультразвуковой диагностики. На эти цели выделено, в общей сложности, 150 млн. рублей бюджетных средств, и если их не «распиливать», а расходовать по прямому назначению, то ситуация для кардиологических больных изменится в Твери к лучшему.
Но когда это произойдет, где и в каких условиях окажутся на время ремонта в 7-й ГКБ больные, на сегодняшний день никто сказать не может. Городской департамент здравоохранения замер в ожидании структурных изменений, в результате которых часть чиновников будет сокращена, а оставшаяся перейдет в подчинение областного департамента, то бишь, нового министерства здравоохранения. А больные, тем временем, перефразируя классика «выздоравливают, как мухи». Инфаркты не ждут, пока чиновники рассядутся по своим местам.
Ясно одно: наша тверская медицина больна на всю голову. С нее и надо ее лечить.
Светлана Авдеева
ссылка на материал
Главный вопрос - что сделано? Депутаты облдумы обсудили ход модернизации лечебной сети региона
- О модернизации уже много говорилось. Сейчас главный вопрос - что сделано? - подчеркнула председатель думского комитета по социальной политике и охране здоровья Надежда МАКСИМОВА, открывая рабочее заседание, посвященное обсуждению выполнения долгосрочной целевой программы «Модернизация здравоохранения Мурманской области».
В его работе участвовали представители областных министерств - здравоохранения, строительства и территориального развития, юстиции, а также руководители территориального фонда ОМС, управления Росздравнадзора, облсовпрофа и регионального экспертного совета по реализации партийного проекта «Качество жизни (Здоровье)».
Разговор был детальным: цифры показателей - а их на совещании прозвучало множество - легли в основу анализа промежуточных итогов крупномасштабной работы. Напомним, что общее финансирование областной программы модернизации здравоохранения составляет более 4,5 миллиарда рублей, из них примерно половина предназначены на реализацию мероприятий по плану нынешнего года. Но, как говорится, деньги любят счет. Поэтому главные вопросы, которые интересовали депутатов, касались выполнения графиков капитального ремонта лечебных учреждений и расходования средств, направленных на закупку медоборудования, повышение качества и доступности медицинской помощи. Точкой финансового отсчета стал май, когда в область поступил первый транш из федерального центра. Особенно пристальное внимание - к их расходованию.
В частности, для технического перевооружения лечебной базы предусмотрено приобрести более 1700 единиц нового медицинского оборудования, в том числе для диагностики, оказания реанимационной помощи и проведения реабилитации. Уже заключены контракты на 351 миллион рублей, а в ближайшее время будут подписаны еще на 308 миллионов. Как подчеркнул первый заместитель министра здравоохранения Дмитрий Панычев, перечень приобретаемого оборудования сформирован, исходя из потребностей лечебных учреждений. Решение принималось комиссией, в которую входят сотрудники минздрава, внештатные специалисты - врачи-эксперты в конкретных областях медицины и руководители ЛПУ.
Многое предстоит сделать и для развития информационных систем, внедрение которых позволит поднять на качественно новый уровень организацию работы. На эти цели будет направлено 216 миллионов рублей. В частности, в 53 учреждениях обновят компьютерную технику. Кроме того, предстоит создать единую областную информационную медсеть, подключенную к электронному правительству и имеющую защиту персональных данных пациентов. Проект этого направления областной программы в сентябре получил положительную оценку минкомсвязи РФ, куда был предоставлен на экспертизу. К слову, «добро» на его внедрение Мурманская область получила одной из первых среди регионов страны.
Активно решается и кадровый вопрос. За прошедший период повысили квалификацию 179 врачей, в ближайшее время к их числу присоединятся еще 56 специалистов. Одновременно проходит переподготовка докторов в Северном госмедуниверситете в Архангельске.
Динамичной назвал ситуацию исполнительный директор территориального ФОМС Вячеслав Акульчев, имея в виду поступление средств в регион (80 процентов от запланированного объема финансирования программы обеспечивает федеральный фонд ОМС) и их расходование. В частности, на поэтапный переход к оплате работы ЛПУ по стандартам оказания медицинской помощи уже перечислено почти 265 миллионов рублей. Причем эти средства направляются строго в соответствии с объемом выполненной работы. Исходя из этого условия, с января по август медучреждения смогли получить чуть более половины от суммы, поступившей в регион на эти цели.
В результате, по данным территориального ФОМС, за восемь месяцев зарплата врачей стационаров увеличилась на 19 процентов. С учетом ежемесячной доплаты в размере 5032 рубля она в среднем составила 31,5 тысячи. Заработок медсестер подрос до 18 тысяч, из которых федеральная доплата составляет 2537 рублей.
В рамках мероприятий, направленных на повышение доступности амбулаторной помощи, доплаты в поликлиниках составили: у врачей - 4172 рубля, у среднего медперсонала - 2317. Как проинформировал Вячеслав Акульчев, подробная информация об этом размещена на сайте территориального ФОМС.
Одна из важнейших задач - масштабный ремонт медучреждений. По планам областной программы модернизации здравоохранения за два года предстоит освоить 867 миллионов рублей. Совершенно очевидно, что нынешний год оказался самым нелегким: формировалась проектно-сметная документация, проводились торги и самое главное - начался сам процесс строительства.
Участники заседания «прошлись» по каждому из объектов. Проведение капремонтов в лечебных учреждениях находится в ведении областного министерства строительства и территориального развития. Замминистра Олег Болдышев сообщил на заседании, что в двух из семи областных ЛПУ, подлежащих обновлению, строительные работы уже завершены - в центре СПИД и областном центре специализированных видов медпомощи. Укладываются в график строители и на площадках областного консультативно-диагностического центра, наркологического и психоневрологического диспансеров и на других объектах.
Однако избежать типичных сложностей не удалось, и далеко не все подрядчики укладываются в установленные сроки. В каждом конкретном случае причины свои: где-то затянулись торги и, как следствие, начало работ было отложено, а где-то подкачали сами подрядчики.
Нынче в министерстве разбор проблем чаще происходит не в кабинетах. Для его руководства стали нормой ежедневные поездки по «горячим» объектам здравоохранения. В поле зрения - все стройки, вне зависимости от статуса и отдаленности. Подрядчики заверяют, что в темпе прибавят и задания этого года выполнят.
А вот средства, выделенные на капремонт Мончегорской ЦРБ, в этом году в полном объеме освоены не будут. Причина - затянувшиеся торги на часть проектных работ, вызванные трениями, возникшими с проектной организацией. В итоге подписание контракта перешло на вторую половину октября, поэтому выполнить работы на 33 миллиона (объем по контракту) до конца года нереально. В целом же по области ситуация обнадеживающая: ремонтно-строительные работы на объектах этого года приближаются к финишу. Перспективы на будущее обнадеживающие. Специалисты убеждены, что дальше процесс пойдет гораздо легче.
Ольга Нуреева
ссылка на материал
Будущие медики выбирают местом работы Бердск
Выпускники медакадемии готовы работать в бердской горбольнице при условии предоставления служебного жилья
По меньшей мере 13 выпускников новосибирской медицинской академии изъявили желание по окончании вуза работать в Бердске. Таков итог переговоров главврача города Марины Сипачевой в ходе ярмарки вакансий, прошедшей на прошлой неделе в НГМА.
- Будущие врачи проявляют интерес к работе не только в Новосибирске, но и малых городах области, например, в Бердске, – отмечает Марина Владимировна, напоминая, что бердской горбольнице сейчас не хватает 19 участковых терапевтов, четырех участковых педиатров, 4-5 анестезиологов, акушеров-гинекологов.
Студенты-медики не прочь уехать из столицы Сибири, но говорят об элементарных социально-бытовых условиях на новом месте и достойной зарплате. Если второе, по словам Марины Сипачевой, относится к компетенции руководителя учреждения здравоохранения и на доплаты деньги в бюджете есть, то первое — полномочия муниципалитета. Но и здесь главврач ищет возможности. Сейчас, по ее словам, ЦГБ оплачивает аренду жилья четырем врачам — терапевтам и акушеру-гинекологу:
- Пока у нас нет другого выхода, кроме как снимать квартиры нужным специалистам за счет средств, полученных от платных услуг.
В этом году работникам бердского здравоохранения выделено две квартиры, хотя областной минздрав обещал дать денег в рамках софинансирования на жилье для семи докторов. Город же подавал заявку на приобретение 19 квартир. В 2012 году, как сообщила Марина Сипачева, пока Бердску вообще не предусмотрено финансирование на покупку служебного жилья для медицинских работников.
По мнению главы Ильи Потапова, с учетом перехода муниципального здравоохранения на уровень регионального подчинения с 1 января следующего года, областному минздраву следует напоминать о кадровой проблеме в горбольнице Бердска и требовать выделение средств на приобретение служебных квартир. Марина Сипачева надеется, что статус ЦГБ как государственного учреждения позволит, если не диктовать условия области, то заинтересовать их в распространении программ, нацеленных на закрепление кадров. Поскольку может случиться так, что на современном оборудовании, приобретенном в рамках модернизации здравоохранения просто некому будет работать.
Если бы распространялась на Бердск программа «Сельский доктор», по которой приезжающий на село врач получает 1 млн рублей подъемных, проблем с медицинскими кадрами в Бердске не было бы, считает Марина Владимировна. Главврач предполагает, что после заполнения сельских больниц врачами, программа распространится на относительно крупные города области:
- Без централизованного вливания инвестиций в кадровую политику муниципального здравоохранения не обойтись. Если специалист уникален и нужен городу, соответственно, нужно создать ему условия — предоставить служебное жилье, показав, что городской социум нуждается в его работе.
Справка
* В 2010 году в муниципальных больницах Новосибирска не хватало 620 врачей. 500 вакансий закрыли прошлогодние выпускники медакадемии. Несмотря на 120 свободных мест докторов в мегаполисе, студенты-медики интересуются работой в ближайших к областному центру городах.
* По словам главврача Бердска Марины Сипачевой, снята проблема с детскими лорами, хирургами и окулистами — по два специалиста в городе есть. Но на них лежит колоссальная нагрузка: помимо приемов в поликлиниках они проводят плановые профосмотры в школах, осматривают допризывников.
* Кадровый дефицит в муниципальном здравоохранении, по оценке специалистов, начался в период передачи предприятиями своих медсанчастей городу: базы отдали, а людей нет.
10 лет назад, когда численность населения Бердска составляла порядка 85 тыс. человек, в поликлинике №1 работало 12 участковых терапевтов с нагрузкой до 4,5 тыс. человек на одного доктора (при нормативе 1800). С тех пор количество участков не изменилось — 26.
Изменит ситуацию, по мнению Марины Сипачевой, переход на подушевое финансирование и развитие института помощников врачей. За каждого из 97600 прикрепленных к ЦГБ бердчан перечислять средства в поликлинику будет фонд социального страхования. В этом случае, каждый терапевтический участок сможет самостоятельно в зависимости от потребности пересматривать структуру, формировать штат помощников врача. А с фельдшерами пока проблем нет, поскольку их готовит бердский медколледж. Возможно, в структуре поликлиник появится патронажная служба, которая решением медико-социальных проблем снизит нагрузку на скорую помощь.
Марина Сипачева планирует развивать систему общеврачебной практики в отдаленных районах города, как это с успехом внедрено в Новом поселке. О строительстве микрорайонов говорят охотно, но не упоминают о развитии в них социальной составляющей. Там надо на стадии проектирования предусматривать кабинет общеврачебной практики, чтобы максимально приблизить первичную помощь к населению.
Анастасия Солодкова
ссылка на материал
«Прогульщики» поликлиники
Некоторые узкие специалисты поликлиники не могут получить прибавку к зарплате только потому, что пациенты... не приходят на прием.
В поликлинике КБ №8 сложилась парадоксальная ситуация: врачей не хватает, нагрузка значительная, но при всем при том некоторые специалисты не могут «заработать» специальную надбавку из местного бюджета.
Мы уже писали, что этим летом городская власть решила дополнительно поддержать узких специалистов поликлиники — людей там мало, пациенты жаловались на невозможность записаться к некоторым «дефицитным» специалистам вроде эндокринолога, невролога или кардиолога.
И вот, начиная с августа, городские власти объявили, что начинают доплачивать узким специалистам поликлиники: врачам — до 7 тыс. руб., прикрепленным к ним медсестрам — до 3,5 тыс. руб. В КБ №8 сразу заговорили о позитивных тенденциях — на работу пришли сразу трое неврологов, обучается кардиолог — после Нового года он выйдет на работу.
Однако на днях в редакцию поступил тревожный сигнал — причем, жаловались на сей раз вовсе не пациенты. «Вы только с мэром и главврачом общаетесь, которые нам эти надбавки обещали, — обвинил этот сотрудник поликлиники газету. — Между тем мы эту разрекламированную надбавку не получаем. И получить ее крайне сложно — только если твой коллега уйдет в отпуск или заболеет».
В горздравотделе администрации газете пояснили: действительно, надбавка полагается не всем узким специалистам поликлиники, а только тем, кто перевыполнит план, причем, у каждого врача он свой.
Казалось бы: что сложного в перевыполнении плана, если к врачам-специалистам по жизни огромные очереди? Но собеседник газеты упорствовал: «Мы и рады бы принять еще больше пациентов, но поток пациентов регулируется талонами: терапевтам дают строго определенное количество талонов на узких специалистов. Так откуда ж новым пациентам взяться?»
И действительно — откуда? Замглавврача КБ №8 Игорь Колюбаев говорит, что помимо пациентов, записанных к специалисту, приходят и те, кого к ним отправляют из доврачебного кабинета. Тем более, что с врачей никто не требует стахановские объемы выполнять — нагрузку надо перевыполнить всего лишь на 1%, а это, по словам руководителей КБ №8, не так уж и сложно. «Чтобы перевыполнить план при нагрузке 30 человек в день, необходимо раз в три дня принять одного дополнительного пациента, — поясняет главный врач больницы Алексей Азаренков. — Конечно, система выплат этих надбавок еще до конца не отточена, она выплачивалась всего лишь дважды, пока делать какие-либо выводы рано».
Как же все-таки получается, что некоторые специалисты не получают надбавки? «Главная проблема — это то, что нередко люди, записавшись на прием, на него не приходят, — считает Азаренков. — При этом о своем «пропуске» он не оповещает ни регистратуру, ни врача. А ведь в журнале записи время под него «забронировано», согласно документу — день врача расписан практически поминутно. Но поскольку реально пациентов приходит меньше — выходит так, что нагрузка не выполнена».
В поликлинике говорят: если хотя бы люди предупреждали о своей неявке — было бы гораздо проще. На это время записали бы другого человека — которому очень нужно и который не «прогуляет», а точно придет. И, кстати, такие вещи практикуются в частных клиниках города: при невозможности записи люди оставляют свои контакты в регистратуре, и если кто-то откажется от визита к врачу — вам обязательно перезвонят. В КБ №8 об этом только мечтают: хорошо бы сделать точно так же, но людей не хватает. Пока там уповают на сознательность и ответственность пациентов — мол, что те сами будут звонить и предупреждать...
В то, что подобные разговоры могут подействовать — откровенно говоря, слабо верится. Ведь нет никаких санкций за «прогул» приема. Да и когда записываешься на полтора месяца вперед — мало ли что случится. К тому времени можно слечь в стационар. А пожилой человек может и элементарно забыть. Или «сбегать» к тому же врачу в платную поликлинику. Впрочем, в Клинической больнице говорят, что уже сделали выводы и будут по возможности отказываться от «долгосрочной» записи.
ссылка на материал
Курганские чиновники призывают медицинских работников к диалогу
В Кургане высокопоставленные чиновники здравоохранения прокомментировали громкий общественный скандал, связанный с пикетом медицинских работников. Директор департамента здравоохранения Александра Карпова и главный врач больницы скорой медицинской помощи Сергей Фролов, с их слов, готовы к диалогу с работниками службы «03» по вопросу заработной платы. «С августа мы перешли на отраслевую оплату труда. Это совершенно иной принцип расчета. Но все надбавки, все выплаты сохранены; деньги-то никуда из зарплаты не ушли. Это подтверждает тщательный анализ, который мы провели, — подчеркнул Сергей Фролов. — Мы открыты для диалога, и все, кто желал получить разъяснения по своей заработной плате, их получили». Тем не менее, доводы, высокопоставленных медиков не убедили работников «скорой помощи» и чуть позже последними был вновь организован пикет. Администрация города выразила официальное мнение, что данная акция имеет политическую подоплеку, так как организатором выступила партия «Справедливая Россия».
Суть конфликта: В Кургане работники скорой медицинской помощи вышли на пикет в знак протеста против низких зарплат и плохих условий труда. Инициатором акции была партия «Справедливая Россия». Несмотря на то, что представители департамента здравоохранения заявили о готовности идти на диалог, медики «скорой» вновь провели акцию протеста.
ссылка на материал
Галуст Ахоян: Модернизации здравоохранения законодатели Приморья уделяют особое внимание
В краевом бюджете 2012 года увеличены расходы на медицину и здравоохранение
Владивосток, 31 октября, PrimaMedia. Какие изменения в медицинской сфере и образовании ждут жителей Приморского края в ближайшее время - об этом рассказал корреспонденту РИА PrimaMedia по окончании заседания комитета по бюджетно-налоговой политике Законодательного собрания региона его председатель Галуст Ахоян.
- Галуст Цолакович, на заседании комитета было принято решение увеличить размеры краевого бюджета на 2012 год до 60,88 миллиардов рублей. По каким направлениям в следующем году будет увеличено финансирование?
- Основные социальные расходы остались на уровне нынешнего года, либо выросли. Наиболее существенное увеличение произошло в области лекарственного обеспечения. В настоящее время в Приморье проходит модернизация здравоохранения, переход на федеральные стандарты.
- Что дает переход на федеральные стандарты медицинской помощи населению и работникам здравоохранения?
- Если персонал выполняют свою работу на уровне стандартов, это означает значительное улучшение качества и доступности помощи. Оплата каждого страхового случая значительно выше, чем в настоящее время. Допустим, лечение и реабилитация острого инсульта обходилось в 9 тысяч рублей, а сейчас – в 60 тысяч рублей. Что в этих 60 тысячах? Медикаменты – в больших объемах и лучшего качества, новое медицинское оборудование, зарплата персонала. Естественно, материальное стимулирование будет способствовать качественной работе медиков.
В нынешнем году средняя заработная плата врачей с учетом стимулирующих выплат уже составила более 26 тыс. рублей, у среднего медперсонала - более 19 тыс. рублей.
- Депутаты готовятся к принятию изменений в краевой закон "О здравоохранении", который предусматривает передачу муниципальных лечебных учреждений в ведение департамента здравоохранения Приморского края. Зачем это нужно?
- Краевой бюджет в 2012 году впервые берет на себя нагрузку по обслуживанию всей сети медицинских учреждений в Приморье. Не секрет, что качество медпомощи в районных больницах на периферии региона было хуже, чем в краевых, или, допустим, владивостокских. Теперь включается "одноканальное" финансирование, и, исходя из федеральных стандартов, снабжение и оплата труда в сельских больницах не должно быть хуже, чем во Владивостоке или Находке. И не будет хуже. Другой вопрос, что сеть учреждений здравоохранения будет оптимизирована – мы определим, в каких местах будут располагаться специализированные центры медицинской помощи по тому или иному профилю.
С точки зрения рационального подхода сосредоточение медицины в ведении региона хорошо еще и тем, что мы учтем в отрасли весь "недострой", те объекты, которые не используются или используются не по назначению. Тогда сможем определиться – что нам действительно нужно, а что нет. Это даст хорошую экономию средств.
- Каковы объемы финансирования программы модернизации здравоохранения и затраты краевого бюджета?
- Общий объем программы – 6,5 млрд рублей, из них региональный бюджет финансирует порядка 15 процентов.
Уже в нынешнем году учреждения здравоохранения повсюду в крае ремонтировались, в них поставлялось современное оборудование. Проводятся ремонты в 47 учреждениях здравоохранения на общую сумму почти 763 млн рублей. На новое диагностическое оборудование органам здравоохранения в Приморье было выделено порядка 290 млн рублей.
- Приморский губернатор обратился к представителям муниципалитетов с предложением – направить те средства, которые будут сэкономлены за счет перевода финансирования медицины на краевой уровень, на зарплату педагогам. Вы поддерживаете это предложение?
- Задача стоит понятная – довести уровень зарплаты педагогов до средней по региону. Существенное продвижение к этому мы сделали в нынешнем году – как вы знаете, зарплата учителей выросла на 30%. Конечно, предстоит ее увеличивать и далее. Наверное, самый больной вопрос, который остался – зарплата работников детских садов, она остается крайне непривлекательной. Думаю, муниципалитеты могли бы взять на себя некоторое ее увеличение.
В настоящее время и здравоохранение, и образование – приоритеты национальной политики.
ссылка на материал
Объем оказания высокотехнологичной медпомощи увеличивается
27 октября состоялось совещание по вопросу реализации в Саратовской области проекта "Высокотехнологичные операции". В работе совещания приняли участие депутаты областной думы, главные врачи и специалисты больниц Саратова, представители правительства области и общественных организаций, врачи из медицинских учреждений районов области, пациенты, которым были проведены высокотехнологичные операции.
Заместитель председателя областной думы, председатель комитета по социальной политике Марина Алешина отметила, что этот проект – одна из инициатив, выдвинутых председателем Правительства Российской Федерации Владимиром Путиным на 12-м съезде партии "Единая Россия" в сентябре. Марина Алешина считает важной работу по выявлению пациентов, нуждающихся в высокотехнологичной медицинской помощи, больных, жизнь и здоровье которых зависят не только от успешного исхода операции, но и от срока ее проведения. Необходимо упростить процедуру оформления документов для таких больных, свести к минимуму все бюрократические издержки. Человек не должен долгое время томиться в очереди, особенно важно ликвидировать детскую очередь, подчеркнула Марина Алешина.
Куратор проекта от фракции "Единая Россия" областной думы Николай Семенец сообщил, что на сегодняшнем совещании необходимо обсудить ход реализации проекта в нашем регионе. Он отметил, что по данному направлению выделено 2,5 млрд. рублей в федеральном бюджете. В этом году в области прооперировано более двух тысяч больных. Активизирована работа по выявлению нуждающихся в высокотехнологичной медицинской помощи.
Заместитель министра здравоохранения области Жанна Никулина проинформировала, что специализированная высокотехнологичная медицинская помощь требует использования сложных, уникальных и ресурсоемких технологий.
За последние три года обеспеченность жителей Саратовской области высокотехнологичными видами медицинской помощи увеличилась более чем в три раза.
Высокотехнологичная медицинская помощь жителям Саратовской области оказывается по 39 профилям в 62 федеральных центрах, в том числе в трех – на территории Саратовской области (клиники ГОУ ВПО "Саратовский ГМУ им В.И. Разумовского", ФГУ "Саратовский НИИ травматологии и ортопедии", ФГУ "НИИ кардиологии").
В течение 2011 года в нашей области высокотехнологичную медицинскую помощь получили 4736 пациентов, находятся на лечении в настоящее время 454 пациента. В 2012 году планируется провести в рамках проекта 7355 операций, причем 1820 из них – детям.
В структуре высокотехнологичных видов медицинской помощи, оказываемых в Саратове, преобладает профиль "травматология-ортопедия" (30 процентов), на втором месте – "офтальмология" (15 процентов), на третьем месте – "онкология" (14,5 процента), на четвертом – "сердечно-сосудистая хирургия" (13 процентов), и на пятом месте – "нейрохирургия" (8,7 процента). При оказании помощи использованы новейшие технологии.
На финансирование государственного задания по оказанию высокотехнологичной помощи в этом году выделено 57 млн. рублей из федерального и 93,3 млн. рублей из областного бюджета.
В целом, в федеральных медицинских клиниках в текущем году пролечено 12 628 пациентов, их них 4246 (34 процента) – получили высокотехнологичную медицинскую помощь и 8382 – высококвалифицированную специализированную помощь.
По информации Жанны Никулиной, стоимость операции, проводимой в рамках проекта "Высокотехнологичные операции", составляет от 500 тысяч до 1,2 млн. рублей. В 2015 году высокотехнологичная помощь войдет в программу обязательного медицинского страхования.
Главный врач поликлиники № 17 Тимур Савинов рассказал, как организована работа по выявлению больных, нуждающихся в высокотехнологичной медицинской помощи в амбулаторных условиях. Он считает федеральные квоты, выделяемые на проведение сложных операций, инвестициями в человека. По словам Тимура Савинова, каждый россиянин должен понимать, что в случае выявления серьезной болезни он не останется один на один со своей бедой. Он обратил внимание, что надо не только успешно сделать высокотехнологичную операцию, необходимо также достойно провести реабилитацию пациента.
Главный врач кардиохирургического центра Валерий Агапов сообщил, что операции в центре начали проводить в 2009 году. И если сначала счет шел на десятки спасенных жизней, то сейчас – на сотни. Теперь жителям области не нужно ехать в другие регионы, что весьма актуально, так как высокотехнологичные вмешательства зачастую проводятся в экстренном порядке.
Врач травматолог-ортопед Сергей Помошников считает важным, что 80 процентов пациентов, которым оказывается высокотехнологичная помощь в Саратовском НИИ травматологии и ортопедии, являются жителями нашей области. Он искренне рад, что в рамках проекта модернизации здравоохранения в учреждение поступает новейшее оборудование, что позволяет проводить лечение на мировом уровне. Из средств, выделяемых на проведение высокотехнологичных операций, 30 процентов идет на оплату медперсоналу. Он озвучил, что зарплата среднего медицинского персонала в СарНИИТО составляет 23 тыс. рублей, а врачей – 43 тыс. рублей.
Выступили на совещании и пациенты, которым в этом году были проведены высокотехнологичные операции. Зарина Виноградова, Александр Кореликов, Вероника Матвеева и Александр Теплов рассказали о своих победах над болезнью, выразили благодарность за возможность получения высокотехнологичной помощи и сказали теплые слова в адрес врачей, проводивших лечение.
ссылка на материал
На 77 вакансий в сельских медучреждениях поступило 360 заявлений
В Медицинском лицее при СГМУ прошло обсуждение реализации в Саратовской области проекта "Сельский доктор".
Первый замминистра здравоохранения области Сергей Прохоров сообщил, что в сельских медучреждениях есть 77 вакансий. Поступило свыше 360-ти обращений, что "свидетельствует о заинтересованности молодежи в этом проекте. В числе основных вопросов, которые задают врачи, – на что можно будет потратить 1 млн "подъемных" руб., а также каковы уровень зарплаты и условия обеспечения жильем". Попков сказал, что документы, регламентирующие направления использования "подъемных", пока не разработаны.
Согласно условиям проекта "Сельский доктор", в него попадают лишь те райбольницы, которые имеют статус сельских больниц. Таких в области - 6. Прозвучало предложение - изменить статус ЦРБ, включить в проект все райбольницы.
Один из выступивших интернов высказал пожелание о существенном увеличении зарплаты сельских врачей, чтобы им не приходилось работать на двух ставках или брать совмещение.
По данным облминздрава, с начала года в учреждения здравоохранения государственного и муниципального подчинения трудоустроено более 1 тыс. молодых специалистов, в том числе 275 врачей - на 42,2% больше, чем за аналогичный период 2010-го.
27 медработников получили жилье, в том числе 14 молодых врачей.
В 20-ти районах имеются готовые квартиры и дома для медработников при трудоустройстве.
ссылка на материал
«В клиниках Екатеринбурга необходимо навести порядок» В распоряжение «Вечерних Ведомостей» попала аналитическая записка о состоянии дел в екатеринбургских медучреждениях
Источники нашего издания сообщают, что документ этот хоть и готовился по совершенно другому поводу, попал на глаза губернатору Мишарину. Главный вывод из этого документа: финансируются городские медучреждения и структура в целом хорошо и даже очень, и уж во всяком случае – в полном объеме. А вот эффективность их работы не выдерживает никакой критики. При высоком уровне финансирования городские медучреждения проигрывают в качестве работы областным клиникам. Судя по всему, на основе попавшего в редакцию «ВВ» документа на уровне руководства области будут приниматься довольно жесткие решения. Но пока, уважаемые читатели, расскажем вам, в чем суть.
В докладе особо отмечается: больше всего жалоб на качество и доступность медицинских услуг в Свердловской области поступает именно из Екатеринбурга. Хотя, казалось бы, «столица Среднего Урала»... Кроме того, проблема нехватки кадров, низкие зарплаты врачей, вымогательство денег у пациентов и полный провал начатой предыдущим губернатором программы профилактики сердечно-сосудистых заболеваний.
Начинается документ, можно сказать, с позитива – с указания внушительной цифры общего количества медучреждений. В Екатеринбурге их 694; правда, при этом есть уточнение: 611 из них, как указано в докладе, – частные. Отметим, что под понятие «частное медучреждение» подпадают и частные стоматологические кабинеты, стоящие сегодня чуть ли не на каждом углу, и кабинеты всевозможных консультаций, и тому подобное. Так что получается, что в Екатеринбурге около 80 городских учреждений здравоохранения. А общее количество медработников составляет 6,4 тысячи человек.
При этом в докладе отмечается: «Уровень госпитализации жителей города составил 19,9 на 100 человек, при нормативе 19,6, что говорит о хорошей доступности для населения стационарной помощи на всех уровнях», т. е. больниц и мест в них хватает. Но тут есть два существенных «но». Во-первых, в 2011 году количество коек в больницах планируется сократить: с нынешних 7943 до 7400. А во-вторых, как отмечается в докладе, в Екатеринбурге наблюдается сильный перекос, при котором количество «специализированных» коек, т. е. предназначенных лишь для больных с какими-то выявленными конкретными заболеваниями, существенно больше, чем допускает норматив, в ущерб, естественно, местам для «неспециализированных». А именно: при том что, согласно нормативам, на 1 специализированное место должно быть 4 в «общей» палате, по факту в Екатеринбурге соотношение совершенно иное – 41 % специализированных против 56 % мест «первичной санитарной помощи».
И тут мы подходим, пожалуй, к наиболее существенным недостаткам екатеринбургских больниц, обозначенным в докладе. В городе не хватает участковых терапевтов. Их в полтора раза меньше, чем должно быть по нормативам: 306 врачей, многие из которых работают сразу на несколько участков, при том что по нормативу должно быть 691. Как результат – «уплотнение» участков, призванное распределить среди ограниченного числа специалистов как можно большее количество населения. Так, в докладе приводятся примеры своеобразных «рекордов»: в ЦГБ № 23 на одного врача приходится 4653 подопечных, а в ЕКДЦ – и вовсе 6318, что почти в два раза больше, чем должно быть по нормативам, отмечается в документе. Как итог, эффективность работы врачей, согласно аналитической записке, составляет 90 %, т. е. врачи просто не успевают принять всех. А тем, кто умудрился попасть в кабинет к врачу, не уделяют достаточного внимания для оказания квалифицированной помощи.
При этом количество врачебных кадров не всегда мало. Наоборот, по некоторым позициям больницы города давно уже «перевыполнили» все мыслимые планы и нормы. Так, согласно докладу, аллергологов-иммунологов у нас в 4 раза больше, чем нужно, гематологов – в 2 раза, а нефрологов – вообще в 10 раз. В принципе, понять врачей можно: «узкоспециализированному», как уникальному специалисту в какой-то области, платят больше, чем врачу «общей практики», вот они и стараются такую специализацию приобрести, а больницы, чтобы не терять врача, под данного специалиста создают место.
Но в итоге получается, что в связи с нехваткой участковых, которые могли бы поставить правильный предварительный диагноз, человек ставится перед выбором: либо ждать долго в очереди, мужественно превозмогая свои недуги, пока к врачу не попадет, либо попытаться поставить предварительный диагноз самому и самостоятельно определить, к какому специализированному врачу идти. Ну, а тот потом кладет его на специализированную койку и лечит, вполне возможно, совсем не от того, что болит на самом деле. И вполне вероятно – за большие деньги.
Как и с врачами, в Екатеринбурге слишком много специализированных коек и не хватает тех, что нужны для первичного осмотра и помощи
Как результат подобной практики – у населения попросту падает доверие к врачам и медицине вообще, что нашло свое отражение и в докладе. Так, количество обращений граждан к врачам, при нормативе 8,7 на каждого жителя, составляет 8,1. При этом, если в областных учреждениях здравоохранения этот показатель растет, по Екатеринбургу, наоборот, с каждым годом становится все меньше. Люди просто перестают обращаться в поликлинику, понимая, что там им мало чем смогут помочь. Да и не только в этом дело.
Как следует из доклада, городские больницы никак не хотят расставаться с некоторыми из своих привычных статей дохода. «К сожалению, отмечается наличие соплатежей населения по видам помощи, входящим в территориальную программу (это и консультации специалистов, обследование, приобретение расходных материалов и лекарств в стационаре). Люди не должны платить за это, но они платят», – говорится в документе. Для многих городских семей вот эти строчки, пожалуй, самое страшное. Ведь городские больницы зачастую вместо оказания бесплатной помощи просто опустошают кошельки граждан.
Объемы закрепленного за участковыми населения более чем в 2 раза превышают нормативы. Самые проблемные места докладчик даже отдельно, от руки, отметил перед заседанием
Ну и, наконец, широко разрекламированная еще при прошлом губернаторе программа профилактики сердечно-сосудистых заболеваний. Эффективность ее оказалась отрицательной: как показывают цифры в отчете, если в 2007 году, до ее запуска, удавалось выявлять на ранних стадиях 5,6 случаев на 1000 человек, то в 2010-м этот показатель составил 5,2 выявленных заболеваний на тысячу. И ладно, если бы причина была в том, что «сердечная» проблема вдруг перестала быть актуальной, но нет! «В структуре смертности жителей ЕКБ первое место занимают сердечно-сосудистые заболевания», – отмечается в докладе.
И на этом фоне уж совсем привычно и оттого незаметно выглядит тезис о том, что зарплата врачей не меняется уже 3 года, да еще при этом, опять же в Екатеринбурге, медперсонал получает, как это ни удивительно, чуть меньше, чем аналогичные специалисты в области. И это при постоянно растущем финансировании из бюджетов разных уровней!
Основной источник дохода по платным услугам – «это личные средства граждан», отмечается в докладе
Как итог, вывод в конце доклада: «При внушительных цифрах финансирования в целом – 11 млрд рублей, большом объеме финансовых средств из федерального и областного бюджетов – 2,7 млрд рублей, почти 50 % всех средств ОМС области, поступающих в ЛПУ города, мы имеем не самую эффективную модель здравоохранения: низкую доступность из-за отсутствия участковых терапевтов и продолжающегося увеличения количества обслуживаемого населения на одном участке, как следствие – большие очереди и рост жалоб от населения, избыток коечного фонда и узких специалистов при их низкой загрузке, невысокую заработную плату врачей за счет перекосов в штатном расписании и распределении фонда оплаты труда».
Эти выводы для городского здравоохранения крайне неутешительны. Как и для всех жителей Екатеринбурга, которые и до появления данного документа особого доверия к местным учреждениям здравоохранения не испытывали. Прогноз тут может быть только один: в ближайшее время на уровне руководства региона будут приняты очень серьезные решения для наведения порядка в клиниках Екатеринбурга. И последуют самые строгие меры по отношению к нерадивым управленцам, которым горожане вынуждены доверять заботу о своем здоровье, без особой надежды на реальную помощь. Мы будем следить за развитием событий в сфере уральского здравоохранения.
Николай Ершов
ссылка на материал
Самарских врачей незаконно лишили надбавок к зарплате
Областная прокуратура признала незаконным решение регионального правительства лишить врачей и медсестер, работающих по совместительству, законных доплат.
В постановлении областного правительства о доплатах медикам по программе модернизации здравоохранения прокуроры обнаружили пункт, который звучит так: «Доплаты врачам специалистам и специалистам со средним медицинским образованием устанавливаются только по основной работе в лечебно-профилактическом учреждении. Врачам специалистам, специалистам со средним медицинским образованием, занимающим соответствующие должности на условиях совместительства, доплаты не устанавливаются».
Сотрудники прокуратуры признали дискриминирующим тот факт, что из списка медработников, имеющих право на доплаты по плану модернизации здравоохранения, исключены медики, работающие в лечебных учреждениях по совместительству. Постановление, утверждающее этот порядок, было принято областным правительством в августе.
-Данные положения не соответствуют нормам международного права и федерального законодательства, - сообщили в пресс-службе надзорного ведомства, - и приводят к дискриминации и ущемлению прав специалистов, которые работают, и их труд должен иметь равноценную оплату. Постановление уже опротестовано областным прокурором.
ссылка на материал
Здоровая медицина
На этой неделе в Москве открывается Всероссийский Пироговский съезд врачей. Более 80 тысяч специалистов со всей страны обсудят проблемы здравоохранения
По мнению экспертов, в России эта отрасль недофинансируется как минимум в два раза. Ситуация понемногу выправляется лишь в Москве, где с этого года запустили мощную программу поддержки здравоохранения.
Закупки без откатов
Наболевшие вопросы отрасли обсуждали недавно и на российско-швейцарском медицинском форуме. Правда, для нашей стороны обмен опытом оказался неутешительным. Оказалось, что в Швейцарии государство тратит на одного пациента в среднем 7 тысяч долларов в год, а в России - всего 550 долларов. Но ситуация зависит во многом и от региональных властей. К примеру, в столице ее намерены кардинально изменить за ближайшие годы. В Москве запустили уникальную программу модернизации здравоохранения. В рамках проекта за 5 лет в отрасль вложат 1,1 трлн. рублей - таких денег столичная медицина не получала никогда. А дивиденды, которые рассчитывают получить власти, - здоровье жителей. В своих смелых расчетах чиновники обещают даже увеличить продолжительность жизни москвичей до европейского уровня - 76,5 года.
На пути к этой цели предполагается кардинально перестроить саму систему медицинской помощи.
- Две трети медицинских услуг во всем мире пациенты получают в амбулаториях и поликлиниках, - объясняет мэр Сергей Собянин. - У нас же структура здравоохранения как перевернутая пирамида - больше услуг оказывается в стационаре.
Переводя на житейский язык, в большинстве поликлиник у нас можно разве что сделать рентген и больничный. Для остального не хватает ни специалистов, ни оборудования, и приходится отправляться в больницу. Вот эту ситуацию и хотят исправить в первую очередь. В ближайшие два года на столичное здравоохранение выделяют 114 миллиардов рублей, и большая часть средств пойдет на закупку медоборудования. Чтобы можно было и в обычной поликлинике проходить процедуры посерьезнее флюорографии. Уже к осени для этих целей закупили 33 компьютерных томографа и 23 магнитно-резонансных. Причем на дорогостоящей технике даже удалось сэкономить более 1,5 миллиарда рублей, поскольку в этот раз закупки обошлись без откатов и махинаций.
- Например, компьютерный томограф раньше закупался за 102 миллиона рублей, а этот аппарат, который по параметрам в два раза превосходит предыдущий, обошелся городу в 33 миллиона рублей, практически в три раза дешевле, - комментировал Собянин.
Сэкономленные на честных торгах средства пойдут на новые закупки. До конца года в столичные медучреждения поступят еще 60 единиц сложного оборудования. К концу 2012 года оснащенность лечебных учреждений повысится с нынешних 30 до 90%. Врачам будет легче ставить диагнозы, а пациентам не придется для простого обследования ложиться в больницу.
Медстройки
Помимо того, деньги потратят и на более тривиальные вещи. Сейчас около 60% медучреждений нуждаются в капитальном ремонте. В этом году отремонтируют 88 зданий, чуть больше - в следующем. Текущий ремонт запланирован в более чем 700 больницах - здесь обновят больничные палаты, установят новые системы вентиляции и кондиционеры. Впервые средства выделяются на благоустройство прилегающих территорий - прогулочных двориков, зеленых насаждений.
А ключевые медучреждения столицы - под особым контролем. Этим летом закончили реконструкцию корпуса трансплантологии Склифа. Здание обновили, а внутри оснастили новейшим оборудованием. Кстати, одновременно именно здесь российские врачи провели первую операцию по пересадке легких. На очереди - корпус анатомии и морфологии Склифа, где ремонт не проводился с 1937 года. Между тем здесь работает уникальная лаборатория, где диагностируют серьезные заболевания и проводят до 40 тысяч анализов в год.
В рамках программы поддержки здравоохранения в ближайшие 5 лет проведут реконструкцию и других старейших московских больниц - 20-й, 13-й и 1-й Градской. А также построят новые корпуса для крупнейших детских медучреждений - больницы Св. Владимира, Морозовской, Филатовской, Тушинской больниц.
Разумно и по деньгам
Система оказания медпомощи в столице должна стать более рациональной. К примеру, в рамках подпрограммы «Материнство и детство» роддома и женские консультации объединят, чтобы создать «вертикаль ответственности».
- За роженицу должен отвечать роддом не только с момента схваток, а с первых недель беременности, когда она пришла в женскую консультацию, - поясняет глава столичного Департамента здравоохранения Леонид Печатников.
А вот в системе экстренной медицины, наоборот, разделение - теперь, помимо скорой, при 25 поликлиниках созданы бригады неотложной помощи. Неотложка выезжает к менее сложным пациентам, когда нет опасности для жизни. Например, при высокой температуре или обострении хронических болячек. За неделю столичные бригады неотложки совершают около 1000 выездов, значит, такая помощь востребованна.
Все эти изменения, может, и к лучшему, однако все они - реформы сверху. Но на бытовом уровне медицина начинается с общения врача и пациента. И если доктор недостаточно внимателен или квалифицирован, ему не поможет ни новый томограф, ни кондиционер в приемном. Программа развития здравоохранения предусматривает и изменение системы подготовки кадров.
- Планируется целая перестройка в системе постдипломного образования - со стажировкой наших специалистов за рубежом и привлечением иностранных специалистов, - говорит Леонид Печатников.
Необходимо разумнее подходить и к подготовке докторов различных специальностей. К примеру, косметологов и урологов сейчас в избытке, а вот реаниматологов и офтальмологов не хватает. Столичные чиновники уже обсуждают эту проблему с медвузами. Более того, мэрия готова профинансировать отдельный институт усовершенствования столичных врачей.
Но простые медики, так же как и вся система здравоохранения, нуждаются в материальной подпитке. С октября им уже повышали зарплаты, до конца года оклады прибавят еще на 10%. В рамках программы доходы медиков будут расти регулярно. А при нормальных зарплатах и комфортных условиях работы, может, у медиков действительно получится продлить нам жизнь.
Мария Павлова
ссылка на материал
«Одни деньги не спасут»
В системе здравоохранения остается нерешенной проблема, которую эксперты в один голос называют главной
Газета ВЗГЛЯД продолжает цикл публикаций о трудностях, с которыми столкнется правительство-2012, и том, как они могут быть разрешены. На этот раз речь пойдет о здравоохранении. Эксперты назвали проблемы, с которыми предстоит разобраться в первую очередь, и оказались в своих оценках единодушны.
В конце сентября Минздравсоцразвития РФ обнародовало данные о смертности от сердечно-сосудистых заболеваний в России. Именно они много лет являются самой распространенной причиной ухода россиян из жизни. В этом году, отметили в ведомстве, от этого рода заболеваний умирало меньше людей, чем в прошлом.
«Средний возраст участковых врачей в поликлиниках – 60-65 лет. Это уходящее поколение, замены им нет»
«Смертность от сосудистых заболеваний в России составляет 57%, причем почти 20% из этого числа умирают в трудоспособном возрасте. В 90% случаев причиной смерти становится ишемическая болезнь сердца или инсульт», – говорится в сообщении министерства.
По данным ведомства, в настоящее время 38 регионов России с населением около 70 миллионов человек участвуют в федеральной программе по совершенствованию медицинской помощи пациентам с сосудистыми заболеваниями, которая реализуется с 2008 года. В этих регионах созданы и действуют 39 региональных сосудистых центров и 107 первичных сосудистых отделений. За три года на реализацию программы из бюджета было выделено почти 10 миллиардов рублей, более 15 миллиардов рублей запланировано выделить в 2011–2013 годах.
«В тех регионах, которые участвуют в программе с 2008 года, смертность от сердечно-сосудистых заболеваний снизилась на 5,9%, с 2009 года – на 3,7%. За семь месяцев 2011 года в целом по России показатель смертности от болезней системы кровообращения снизился на 5,7% по сравнению с аналогичным периодом 2010 года. За первое полугодие 2011 года в регионах, участвующих в реализации программы, летальность больных с острым коронарным синдромом снизилась на 13,9%, с острым инфарктом миокарда – на 9,4%, с цереброваскулярными болезнями – на 10,8%», – говорится в сообщении министерства.
В Минздравсоцразвития планируют, что к 2013 году программа охватит всю территорию страны. В каждом регионе будут открыты один-два региональных сосудистых центра и три-шесть первичных отделения, в зависимости от количества проживающего населения и с учетом уже действующих на этой территории медицинских учреждений.
Вместе с тем, пока чиновники рапортуют об успехах, медицинское сообщество обращает внимание на ряд системных проблем, без решения которых здоровье и долголетие для большинства россиян останутся роскошью.
«Основные проблемы – в некомплектованности кадров, особенно в сельских и центральных районных больницах, – заявил доктор медицинских наук Александр Чухраев. – Но самым главным является неудовлетворенность населения качеством медицинской помощи. В этой проблеме можно выделить два аспекта. Во-первых, есть упущение со стороны государства в медицинской сети, но, с другой стороны, у россиян нет культа здоровья. К сожалению, мы сами «запускаем» здоровье, со всех сторон нас атакуют вредные привычки, поэтому необходимо проводить пропаганду здорового образа жизни, не надеясь на то, что медицина всесильна. Также немаловажно рациональное использование финансовых ресурсов».
Александр Чухраев отметил, что определенные положительные изменения за последние годы произошли: «Началом подъема отечественной медицины считаю национальный проект «Здоровье», который определил главные приоритеты – развитие материально-технической базы центральной, городской, участковой служб, службы скорой медицинской помощи. Когда начинался проект, то были опасения, что это будет один из проектов для предвыборной кампании. Но оказалось, что это долгосрочная программа, которая сегодня развивается уже по нескольким направлениям», – сказал депутат.
Его коллега по комитету Олег Куликов настроен менее оптимистично. «Основа здравоохранения во всем мире – лекарственное обеспечение. А в России до этого даже руки не доходят, – сказал он газете ВЗГЛЯД. – У нас в среднем бесплатные лекарства получают 9–10% населения, а в мире – 85–90%. Например, в России тяжелая онкология лечится ножом хирурга, а в других странах давно уже рак лечат препаратами. Приведу пример по онкологии молочной железы: в России смертность составляет 60%, а во Франции – 2–5%. Смертность от сердечно-сосудистых заболеваний в 3–4 раза выше, чем в той же Франции или Германии. А продолжительность жизни самая низкая в Европе. И при этом треть умирающих – граждане трудоспособного возраста. Каждый год в результате деградации системы здравоохранения в России количество инвалидов увеличивается на миллион человек, и 50% из них – трудоспособного возраста.
«Во всем мире улучшают здоровье граждан. Вообще в принципе здравоохранение – только часть охраны здоровья граждан. А медицина отвечает всего лишь за 10–15% в смертности граждан», – отметил Куликов.
В настоящее время на рассмотрении Госдумы находится законопроект «Об основах охраны здоровья граждан», принятый уже в двух чтениях. Документ гарантирует россиянам право на бесплатную медпомощь, позволяет пациенту один раз в год самому выбрать врача и медорганизацию, закрепляет единые стандарты оказания медицинской помощи на всей территории России. В законопроекте также подчеркивается недопустимость отказа в медицинской помощи пациентам, независимо от места их постоянного проживания или регистрации. Эти требования будут распространяться на все медучреждения страны, независимо от формы собственности.
Также уточняются полномочия федеральных и региональных органов власти. Так, федеральные министерства и ведомства будут отвечать за спасение жизни людей при чрезвычайных ситуациях, организацию медицинской эвакуации, координацию и внедрение передовых медицинских технологий, а также контролировать качество оказываемой медпомощи и безопасность медицинских изделий.
Региональные органы власти теперь будут отвечать за оказание первой и скорой помощи. При этом скорая помощь не может быть платной.
Отдельно оговариваются права родителей с маленькими детьми. Родители будут иметь право находиться в больницах со своими детьми, не достигшими четырехлетнего возраста.
Одновременно законопроект обязывает медицинские организации страховать гражданскую ответственность перед пациентами.
Председатель комитета Госдумы по охране здоровья Ольга Борзова сообщила газете ВЗГЛЯД, что объем ассигнований федерального бюджета на здравоохранение в 2012 году составит 551,1 миллиарда рублей. В этом году на эти цели было выделено 503,7 миллиарда.
«Согласно законопроекту, существенно увеличатся расходы на высокотехнологичные виды медицинской помощи (2011 год – 42,2 миллиарда, 2012–2014 годы – 50,6 миллиарда ежегодно); на обследование населения с целью выявления туберкулёза, лечение больных туберкулёзом, профилактические мероприятия (2011–2012 годы – 2,8 миллиарда, 2013–2014 годы – 5,3 миллиарда ежегодно); на совершенствование организации медицинской помощи пострадавшим при ДТП (2011 год – 3,23 миллиарда, 2012–2014 годы – 5,93 миллиарда ежегодно); мероприятия по развитию службы крови (2011 год – 4,2 миллиарда, 2012–2014 годы – 5 миллиардов ежегодно). Будет продолжено финансирование мероприятий по совершенствованию организации онкологической помощи (2011–2014 годы – 6,92 миллиарда ежегодно), по иммунизации населения в рамках Национального календаря прививок (5,6 миллиарда на 2011–2012 годы и 6,1 миллиарда на 2013–2014 годы).
Сохранятся обязательства государства и в области лекарственного обеспечения пациентов с редкими заболеваниями. В 2012 году по сравнению с 2011-м на 13 процентов увеличены расходы на закупку лекарственных средств, предназначенных для лечения больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей. Объем бюджетных ассигнований на указанные цели в 2012–2014 годах составит 54,17 миллиарда рублей ежегодно», – рассказала депутат газете ВЗГЛЯД.
«На лекарственное обеспечение льготников в субъектах РФ запланировано 14 миллиардов рублей – на 400 миллионов больше, чем в 2011 году. Это дополнительные средства к тем, которые входят в состав единовременной денежной выплаты. Проиндексирован норматив финансовых затрат на лекарственное обеспечение льготных категорий с 570 до 604 рублей.
Бюджетом предусмотрено продолжение реализации национального проекта «Здоровье». Планируется выделить на него из бюджета 144,9 миллиарда в 2012 году, 103,8 миллиарда в 2013 году и 103,5 миллиарда в 2014 году», – сообщила Борзова.
«Медицина отвечает всего лишь за 10-15% в смертности граждан»
Олег Куликов, однако, не ожидает, что с принятием законопроекта ситуация существенно изменится. «Законопроект только консервирует недостатки, потому что он родился в недрах аппаратной системы. И складывается такое впечатление, что он создавался не для людей, медицинских работников, организаций, пациентов, а для Министерства здравоохранения. Совершенно никто не советовался, не спрашивал мнения. По этому законопроекту врачи, медперсонал становятся бесправными, нет социальных гарантий для медиков. Вообще, самая нищенская зарплата в социальной сфере – у работников медучреждений. Ее нужно повысить не просто на 30%, как это написано в законопроекте, а в разы. На съезде врачей как-то отметили, что 75 тыс. рублей – нормальная зарплата для врача, 45 тыс. рублей – для медсестры. А в России положение врача униженное, медицинское образование развалено, инфраструктура отрасли развалена. Если взять техническое оснащение, то у нас томографов в девять раз меньше в расчете на млн человек населения, а ангиографов – в 25 раз. Те средства, которые отпускаются, тратятся нерационально. Мы помним, какие крупные коррупционные скандалы были связаны с закупками медицинского оборудования.
Кроме того, закон ведет к коммерциализации, не ограничивает государственные, муниципальные организации в оказании платных и бесплатных услуг. На одних и тех же площадях, только в разное время, можно оказывать платные и бесплатные услуги. Как это будет реализовываться на практике, можете себе прекрасно представить: бесплатно врача нет, платно – пожалуйста, бесплатно анализы не делают, платно – пожалуйста, бесплатной диагностики нет, платно – пожалуйста. Вообще, коммерция на здоровье невозможна. Или прибыль, или здоровье. И прибыль, и здоровье – не получится», – считает депутат.
Кстати, более двух третей (70%) россиян сегодня лечатся в бесплатных государственных и ведомственных медицинских учреждениях, а 51% пользуются различными формами платных медицинских услуг, выяснили аналитики «Росгосстраха».
«Сегодня можно говорить о том, что в нашей стране уже полностью сложилась и действует система платного здравоохранения, альтернативная государственной системе», – делает выводы руководитель Центра стратегических исследований «Росгосстрах» Алексей Зубец.
Полисами бесплатного обязательного медицинского страхования (ОМС) на практике пользуются 67% жителей больших российских городов, тогда как услугами платных частных клиник – 30%. Платными услугами в государственных медучреждениях, по данным опроса, пользуются 20,3% респондентов, только 9,3% могут похвастать полисом добровольного медицинского страхования (ДМС), оплачиваемым работодателем, и лишь 5,7% – бесплатными услугами медсанчасти на работе, уточнил представитель «Росгосстраха» «Ведомостям».
«На мой взгляд, одним из важных моментов является реформа высшей медицинской школы, – заявил газете ВЗГЛЯД председатель комиссии Общественной палаты по охране здоровья, экологии, развитию физической культуры и спорта, доктор медицинских наук, профессор, академик РАЕН Евгений Ачкасов. – Было проведено социологическое исследование, которое показало, что 35% выпускников медицинских вузов настроены идти работать в систему частного здравоохранения, и только 55% собираются работать в государственной. А остальной процент учащихся еще не определился с планами на будущее. Было опрошено более двух тысяч респондентов – студенты, врачи, преподаватели вузов.
Эти показатели лишний раз убеждают в необходимости реформы. Еще одним интересным результатом исследования стал ответ на вопрос, что ожидают выпускники по окончании института. Большинство студентов написали, что планируют зарабатывать 20–30 тыс. рублей, а уже через пять-шесть лет они планируют получать 50–60 тыс. рублей. А реально ситуация другая. Отсюда наблюдается падение престижа профессии врача».
«Кроме проблем высшей школы, крайне актуально стоит и проблема сельского здравоохранения. В нашей стране получилась большая концентрация и частной, и государственной медицины в крупных городах, а в сельских районах медицина отстает. То, что там нет частных клиник, понятно: для них главное – прибыль.
Еще одна важная тема – развитие единого профессионального медицинского сообщества. У нас в стране их много, но они существуют разрозненно», – добавил Евгений Ачкасов.
Эксперты единогласно сходятся в том, что первая и главная проблема современной российской медицины – кадровая.
«В методы, которые стоят не очень дорого, вкладываться никто не хочет»
«Я не беру проблему низких зарплат, потому что никого этим уже не удивишь, да и что тут скажешь. Одна из самых главных проблем – система обучения врачей, в том числе последипломного. Одними только деньгами дело не решить, можно человеку платить безумные деньги, но лучше, чем он обучен, он от этого работать не будет», – сказал газете ВЗГЛЯД кандидат медицинских наук, доцент кафедры факультетской терапии Первого Московского государственного медицинского университета им. И. М. Сеченова Антон Родионов. – Еще одна проблема заключается в том, что врачи, особенно врачи первичной медицинской помощи, работают в абсолютно неподобающих условиях. Они фактически выполняют функции социальных работников. Они связаны по рукам и ногам системой, где де-юре декларируется наличие лекарств, а де-факто ничего нет. Я много езжу по регионам и общаюсь с врачами первичной помощи и слышу истории, когда якобы препараты есть, а реально их нет. И врачу ставится задача: ты должен, чтобы пациент ушел удовлетворенным (потому что у нас это почему-то один из критериев качества медицинской помощи), а с другой стороны, ты должен назначить ему лечение на те три копейки, которые есть. Это не должна быть проблема врача. Он должен быть обучен, он должен назначать то, что человеку действительно нужно, а откуда это все возьмется, это уже совершенно не его проблема».
«С одной стороны, врачи – это люди, которые не имеют хорошего обучения, а с другой стороны, они не имеют возможности реализовать свои знания, потому что из-за прокрустова ложа нормативных документов они фактически становятся социальными работниками, – продолжил он. – Вот тебе 12 минут на пациента – а все пациенты льготники, все знают свои права, все чего-то хотят особенного – а возможности нет. Врач не отправляет, например, на анализы, не потому что он сволочь законченная, а потому что ему сказали: «Талончиков пять штук на месяц, и крутись, как хочешь».
По мнению Родионова, есть масса решений, которые не требуют больших затрат. «Не надо магнитно-резонансный томограф ставить в каждой поликлинике, но сделать доступными рутинные наборы биохимических тестов вполне возможно, это не такие большие деньги. Но, как известно, в методы, которые стоят не очень дорого, вкладываться никто не хочет», – сказал он.
Он также признал серьезную нехватку врачей первичного звена. «Не знаю ни одного из своих знакомых, студентов или выпускников, кто в здравом уме пошел бы работать в поликлинику на эти безумные условия, когда с одной стороны тебя будет «прессовать» начальство, с другой – безумные больные, и на зарплату молодого специалиста в семь тысяч. Молодой человек, окончивший институт, скажет «да пропади все пропадом», он в фарм-фирму лучше пойдет, во всяком случае, он и денег получать будет больше, и относиться к нему будут с уважением.
Средний возраст участковых врачей в поликлиниках – 60–65 лет. Это уходящее поколение, замены им нет. Следующим поколением уже будут гастарбайтеры, что мы видим уже сейчас. И здесь опять же проблема с обучением и знаниями – это люди, которые даже не в России учились, и чему они учились, не совсем известно», – сказал он.
Антон Родионов обратил внимание, что проблемы в первичном здравоохранении сказываются и на загруженности стационаров. «Столько людей, сколько у нас лежит в стационарах, – это абсолютно немыслимо. Только у нас есть понятие «плановая госпитализация для профилактики». Только у нас люди ложатся в больницы только потому, что они не могут получить амбулаторную помощь. В больницах должны лежать люди, которые действительно нуждаются в двадцатичетырехчасовом наблюдении и лечении. Это же нонсенс – что такое дневной стационар? Человек приходит днем в больницу, а вечером уходит домой. Мы тратим чудовищные деньги на стационарного больного, который, видите ли, домой разъезжает. По вечерам он пивко пьет с семьей, а с утра приезжает в больницу лечиться. Показания к госпитализации должны быть гораздо меньше. Но это не значит, что сейчас надо сократить количество больниц или ставок в два раза: опять же, это идет от той беды, что человек не может получить реальную помощь в амбулаторных условиях», – заключил эксперт.
ссылка на материал
Это не лечится
Новый закон "Об основах охраны здоровья" вызвал бурю протестов у медиков
В прошлую пятницу, 21 октября, Госдума во втором чтении приняла законопроект "Об основах охраны здоровья граждан Российской Федерации", который регламентирует, как и где все мы будем лечиться в обозримой перспективе. По количеству внесенных поправок и сломанных вокруг него копий документ догнал, а может, и перегнал печально известный закон о госзакупках. Власти торопят разработчиков принять законопроект до конца года, и кажется, эта цель будет выполнена, так как между вторым и третьим чтением в документы вносится разве что редакторская правка. Однако споры и возмущение критиков не утихают.
Непростой закон
Текст закона был официально представлен в июле 2010 года и внесен в Думу в апреле 2011 года. Законопроект был принят в первом чтении уже в мае и, возможно, так же стремительно прошел бы оставшиеся два, но тут в процесс вмешалось медицинское сообщество. Целый ряд профессиональных ассоциаций - например, Общество специалистов доказательной медицины, Пироговское движение врачей, Национальная медицинская палата, Лига защитников пациентов - заявили, что закон никуда не годится, хотя министр здравоохранения и социального развития Татьяна Голикова утверждала, что его "совершенно спокойно можно принимать".
Врачам в документе не нравилось очень многое - в частности, они требовали предоставить профессиональным сообществам больше прав при принятии решений в области здравоохранения. Также критикам не нравились нечетко прописанные определения платных и бесплатных медицинских услуг, распределение финансирования здравоохранения между федеральным и региональным уровнями и множество частных моментов, касающихся отдельных пунктов законопроекта.
Самым активным борцом за пересмотр и исправление документа, грозящего вот-вот приобрести статус закона, стала Национальная медицинская палата во главе с ее президентом, директором Московского НИИ неотложной детской хирургии и травматологии при РАМН Леонидом Рошалем. Знаменитый детский доктор, используя ресурсы Общероссийского народного фронта, в который Рошаль вступил летом 2011 года, организовал массовое обсуждение законопроекта на четырех круглых столах, а также добился встречи с Владимиром Путиным и объяснил главе правительства, чем плох принимаемый документ.
В результате напряженной борьбы медикам удалось добиться изменения многих пунктов - так, новая редакция разрешает профессиональным сообществам участвовать в разработке тарифов услуг, предоставляемых по системе Обязательного медицинского страхования, а также в аттестации медицинских и фармацевтических работников. Кроме того, в закон вернулась отмененная раньше 79 статья, позволяющая не только государству, но и самим медицинским сообществам участвовать в управлении здравоохранением. Много поправок было внесено в пункты, касающиеся профилактической медицины, профосмотров, трансплантологии и других.
И тем не менее, сам Рошаль на прошедшей 26 октября пресс-конференции признался, что не до конца доволен законопроектом и считает его не готовым для окончательного принятия, хотя и не противится этому процессу. Вице-президент РАМН Владимир Стародубов отметил, что принимать закон все равно нужно, так как ныне действующий "уже невозможно латать". Замминистра добавил, что со времени принятия нынешнего закона вся законодательная база поменялась и его нормы просто невозможно применять. Стародубов согласился с коллегой, что документ несовершенен, но дипломатично отметил, что он во многом является результатом компромиссов.
Что не так
Однако многих представителей медицинского сообщества компромиссы не устраивают. В авангарде борьбы против принятия нового закона "Об основах охраны здоровья" стоит председатель правления Ассоциации медицинских обществ по качеству Гузель Улумбекова. К документу у нее огромное количество претензий, а прошедшее обсуждение Улумбекова считает "чистой воды профанацией, потому что эксперты просто не успели ознакомиться с текстом поправок".
В число пунктов, из-за которых закон, по мнению Улумбековой, не может быть принят, входит пункт, определяющий платные и бесплатные медицинские услуги. "В документе прописано, что населению почти все должно оказываться бесплатно, а списка услуг, которые можно получить за деньги, нет", - объяснила Улумбекова "Ленте.ру" свои претензии. Она отмечает, что при такой неопределенности поликлиники и больницы легко могут потребовать с пациентов денег за то лечение, которое раньше было бесплатным.
"Лента.ру" на протяжении нескольких дней пыталась связаться с председателем комитета Госдумы по охране здоровья Ольгой Борзовой, чтобы задать ей вопросы о статьях, вызывающих вопросы, однако в итоге она отказалась от интервью, сославшись на занятость.
Рошаль тоже признал, что вопрос о платных и бесплатных медицинских услугах требует доработки: "Очень важно создать позитивные и негативные списки - то есть списки того, за что платить, за что не платить", - пояснил президент Национальной медицинской палаты и добавил, что полностью бесплатную медицину при нынешнем уровне финансирования здравоохранения сохранить не удастся. По мнению Рошаля, оно примерно вдвое меньше, чем должно быть, и если лишить поликлиники, особенно региональные, возможности зарабатывать на допуслугах, то немалая их часть попросту закроется. Стародубов, со своей стороны, отметил, что списки платных и бесплатных услуг не могут быть прописаны в самом законе, и выразил надежду, что включающие их подзаконные акты будут созданы в обозримом будущем.
Еще одна претензия Улумбековой и многих других критиков нового закона - отмена обязательной интернатуры для врачей первичного звена (грубо говоря, участковых терапевтов). В документе прописано, что будущие врачи могут приступать к практике, не проходя через этот институт, с 2017 года. Сейчас выпускники российских медицинских вузов после получения диплома год специализируются по выбранному направлению в интернатуре, а потом еще два года в ординатуре - в том случае, если они хотят еще больше углубиться в профессию или если выбрали для себя специальность, требующую особой квалификации. "Три года и то мало, не говоря уж об одногодичной специализации. В западных странах минимальный срок послевузовской подготовки для врачей составляет 3,5 года", - недоумевает президент Общества специалистов доказательной медицины Василий Власов, к которому "Лента.ру" обратилась за комментарием.
По мнению Власова, такая короткая специализация врачей стала итогом стремления СССР к экономии - подготовка врачей и так обходится государству в немаленькие деньги. Прописанное в готовящемся законе сокращение сроков послевузовского образования медик объясняет теми же причинами, а чтобы предотвратить неизбежное падение квалификации выходящих "в мир" специалистов, документ предусматривает возможность продления срока ординатуры свыше нынешних двух лет. "В новом законе авторы попытались сделать, с одной стороны, как бы лучше, а с другой стороны - как бы подешевле”, - констатирует Власов.
Кроме того, по мнению президента Общества специалистов доказательной медицины, убирая интернатуру, авторы документа пытались помешать массовому оттоку людей из профессии: "На Западе в ординатуре врачи получают зарплату, хоть и неполную, а у нас - жалкую стипендию. Многие выпускники медвузов не приходят в больницы, потому что больше не могут влачить нищенское существование и попросту бросают медицину”. Сокращение сроков послевузовского обучения позволит студентам раньше начать "полноценную" работу в больницах, а государству - не выделять лишние средства на будущих врачей. Такая мера выглядит довольно неловким компромиссом, и, отодвигая дату вступления в силу новых правил на далекий 2017 год, разработчики, вероятно, рассчитывали, что к этому времени "либо шах сдохнет, либо осел", добавляет Власов.
Еще один очень серьезный недостаток, который Гузель Улумбекова видит в новом законе – это отсутствие данных о том, сколько денег должно выделяться на здравоохранение (предположим, в процентах от ВВП). Рошаль и Стародубов парируют, что в законах такие нормы не прописываются никогда. “Подходящим” документом для такого рода цифр могла бы стать концепция развития здравоохранения, но этот документ так и не создан.
По мнению Гузель Улумбековой, эти и подобные им нестыковки и неясности в новом законе возникли по причине того, что на сегодняшний день не существует единой концепции развития здравоохранения в России. У государства нет четкого понимания, в какую сторону должна двигаться отрасль, и поэтому многие нормы в готовящемся законопроекте прописаны неясно.
Владимир Стародубов согласился, что перед тем, как готовить всеобъемлющий закон, стоило бы сначала наметить концепцию развития. Вице-президент РАМН добавил, что такой вариант рассматривался, однако до принятия дело не дошло. Тем не менее, Стародубов настаивает, что в головах людей, занимающихся законопроектом "Об охране здоровья", общее понимание того, как должна выглядеть такая концепция, есть. Но, видимо, для составления единого документа такого невербального осознания все же недостаточно.
"Также в проекте не прописано, что органы управления здравоохранением несут ответственность за улучшение здоровья населения. А это в нашей стране, где сегодня умирает в 1,3 раза больше человек, чем в 80-е годы, - очень необходимо", - подытоживает Улумбекова.
Касается всех
Описанные выше вопросы, хотя они самым непосредственным образом влияют на качество здравоохранения, волнуют, в первую очередь представителей врачебного сообщества. Но в новом законе есть моменты, которые заставляют беспокоиться простых "потребителей" медицины, ничего не знающих о концепциях и парадигмах. Один из таких моментов - это нормы, регулирующие проведение абортов.
Еще одна норма нового закона, вызвавшая вопросы – это обязательная диспансеризация “в случаях, установленных законодательством Российской Федерации”, причем порядок ее проведения и перечень исследований “утверждаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти”. Пока диспансеризация неизбежна только для представителей определенных профессий – скажем, для сотрудников МВД, но в обществе уже возникли опасения, что список граждан, которые должны регулярно являться в поликлиники, может быть расширен. Например, туда могут попасть студенты, а в список проводимых процедур может быть включен тест на наркотики.
Еще во время обсуждения законопроекта перед его вторым рассмотрением в Госдуме в прессе стали появляться упорные слухи, что женщин, решивших избавиться от нежелательного ребенка, будут ждать две обязательные процедуры: общение с психологом и ознакомление с результатами ультразвукового исследования, где им будут показывать плод с ручками-ножками и бьющимся сердцем. Кроме того, утверждалось, что в законе впервые появится "срок тишины" - норма, согласно которой процедура прерывания беременности может быть проведена только спустя некоторое время после обращения женщины в клинику.
"Срок тишины" в новом документе, действительно, есть - он составляет не менее 48 часов или не менее семи дней, в зависимости от срока беременности. Кроме того, введен прямой запрет на проведение аборта при сроке больше 12 недель. Исключение сделано только для прерывания беременности по медицинским и социальным показателям (к последним относятся беременности в результате изнасилования, смерть мужа, пребывание женщины в местах лишения свободы и некоторые другие). Обязательно консультироваться с психологом и показывать матери эмбрион закон не предписывает - и Владимир Стародубов уверил корреспондента "Ленты.ру", что никаких подобных мер вводить не планируется.
Тем не менее, еще в сентябре 2010 года по регионам было разослано методическое письмо Минздравсоцразвития за номером 15-0/10/2-9162, в котором больницам и поликлиникам настоятельно рекомендовали создавать у себя "кабинеты медико-социальной помощи", сотрудники которых должны убеждать женщин, что аборт - не единственный выход, и формировать у них "сознание необходимости вынашивания беременности". В некоторых регионах такие кабинеты уже действуют. Кроме того, там открылись так называемые центры кризисной беременности, в которых, по некоторым данным, иногда больше активистов религиозных организаций, чем психотерапевтов. Про ультразвуковую демонстрацию эмбриона ни в законопроекте, ни в методическом письме ничего не сказано, но введение "срока тишины" и возможное давление со стороны психологов вызывают активную критику - тот же Власов подчеркивает, что любое промедление при проведении аборта увеличивает риск осложнений.
Что делать
По словам Улумбековой и других критиков закона, врачи на местах тоже сильно им недовольны, но в отличие от, например, ученых, которые в последнее время нередко выходят на улицы, медики предпочитают обсуждать свои сложности в узком кругу. При этом битву Рошаля с авторами документа многие восприняли как сражение за собственные интересы - а именно за усиление позиций созданной им Национальной медицинской палаты. Такие подозрения подкрепляют регулярные нападки Рошаля на возрожденное "Российское медицинское общество", которое хирург называет не иначе как "послушной Минздравсоцразвитию ассоциацией медицинских работников".
Немало авторитетных медиков - например, тот же Стародубов - публично против нового закона не выступали, понимая, что документ все равно примут, и пытаясь добиться максимально возможных компромиссов. Другие представители врачебного сообщества - та же Улумбекова - упорно бросаются на амбразуру, дают гневные интервью прессе и публикуют открытые письма. На вопрос, в чем смысл этих протестов, ведь de facto законопроект уже принят, Улумбекова ответила, что ее действия и действия ее единомышленников помогут другим людям осознать, что же именно не так с новым законом, чтобы они знали, что говорить, когда текст документа неизбежно - и очень скоро - начнут переписывать.
Но, несмотря на большое количество оставшихся в тексте спорных пунктов, в нынешней редакции новый закон "Об охране здоровья", тем не менее, стал лучше, чем был изначально - с этим согласны как сторонники, так и многие противники документа (хотя последние настаивают, что закон очень плох и в нынешнем виде его принимать все равно нельзя). И этот факт еще раз указывает, что именно общественная дискуссия, а не кулуарное законотворчество - единственный способ получить более или менее достойный документ. А уж способ борьбы с волюнтаризмом и некомпетентностью составителей законов каждый выбирает сам, в зависимости от своих сил и готовности идти на открытый конфликт.
Ирина Якутенко
ссылка на материал
Нескорая финансовая помощь по-кургански
22 октября на главной площади Кургана прошел двухчасовой митинг сотрудников скорой помощи, которые выразили протест против низкой оплаты труда. Люди вынуждены работать на нескольких ставках. Курганская скорая укомплектована врачами всего на 35% от штатного расписания. Санитары получают в среднем по пять тысяч, водители - семь, а врачи - от 10 до 15 тысяч рублей. Средняя зарплата по области при этом составляет 14 тысяч рублей, в бюджетной сфере - 11 тысяч. Обком профсоюза работников здравоохранения участия в мероприятии не принял, однако проблемами скорой помощи занимается плотно.
- Ситуация в БСМП сложилась такая же, как и везде: переход на новую систему оплаты труда не оправдал нашего доверия, - рассказывает зампред Курганского обкома профсоюза Галина Мухтяева. - Достойного повышения не состоялось. До перехода на НСОТ у нас было повышение зарплат на 14%, а когда перешли на новую систему, повышение "сняли". Базовая единица у нас сейчас составляет 2130 рублей... Проблем с оплатой труда в здравоохранении много: есть категория медицинских работников, у которых зарплата увеличилась за счет федеральных доплат, выплат по программе модернизации здравоохранения. Фельдшеры и врачи скорой получают доплаты 3,5 и 5 тысяч рублей соответственно, но у водителей и санитаров таких выплат нет, поэтому они недовольны. Страдает и охрана труда.
Работники скорой обратились в департамент здравоохранения и в обком отраслевого профсоюза с просьбой разобраться в ситуации. Сейчас профсоюзная сторона проводит комплексную проверку. Проверяется правильность начисления зарплаты и условия труда. Кроме того, 13 октября состоялась встреча профактива БСМП с директором департамента здравоохранения области Александром Карповым.
- На встрече были заданы все волнующие работников вопросы. Однако вопросы охраны и оплаты труда, где речь идет о деньгах, о финансировании, не решаются одним днем, - продолжает Галина Мухтяева. - Люди остались недовольны, и когда их пригласили на пикет, они пошли. Конечно, там были члены нашего профсоюза, но организаторами выступили не мы. К сожалению, к митингующим никто так и не вышел.
24 октября состоялась новая встреча работников курганской БСМП с профсоюзом здравоохранения, представителями профильного департамента и областной думы. Было принято решение создать инициативную группу, которая должна начать работу с 25 октября. Предложения по разрешению ситуации с зарплатой и охраной труда будут направлены в общественную приемную "Единой России". Пока же, по словам Галины Мухтяевой, сохраняется вероятность нового митинга.
- Я считаю, что люди выдвигают справедливые требования. Потому что работать так, как они работают, и получать так, как они получают, - это неправильно, - говорит она. - У нас врачи буквально живут в больницах.
ссылка на материал
Принят закон о привлечении медработников в ЕАО
Документ подготовлен депутатами фракции «Единой России» и призван решить кадровую проблему в здравоохранении ЕАО
Депутаты парламента Еврейской автономии приняли закон о «О мерах по привлечению медицинских работников для работы в областных медицинских учреждениях»
Депутаты парламента Еврейской автономии приняли в среду, 26 октября, закон о «О мерах по привлечению медицинских работников для работы в областных медицинских учреждениях», сообщает ER.RU. Документ подготовлен депутатами фракции «Единой России» и призван решить кадровую проблему в здравоохранении ЕАО.
Решение подготовить проект закона, который поможет справиться с острейшей нехваткой врачей в областных лечебных заведениях, было принято депутатами фракции в мае этого года. Проект нормативного акта неоднократно обсуждался на заседаниях рабочих групп и профильного парламентского комитета, куда приглашались главные врачи больниц, финансисты, юристы, представители областного управления здравоохранения, Федерации профсоюзов ЕАО. Документ также прошел обсуждение на областной трехсторонней комиссии по урегулированию социально-трудовых отношений. После того, как были учтены все поправки, закон приняли в окончательной редакции. Он вступит в силу с 2012 года.
Теперь врачам, принятым на работу в областные учреждения здравоохранения в пределах установленных правительством ЕАО квот, будет выплачиваться единовременное пособие от полумиллиона до 132 тысяч рублей, в зависимости от категории. Также врачи наиболее дефицитных специальностей (всего их в списке девять) будут получать ежемесячную доплату в размере 5 тыс. рублей, плюс районный и дальневосточный коэффициенты. Кроме того, приезжающим врачам будет предоставляться служебное жилье. С медиками, получившими господдержку, будет заключаться трудовой договор, в котором есть пункт об обязательной отработке: три года – для молодых специалистов, работающих в сельской местности, и пять лет – для всех опытных врачей.
«Это один из самых значимых законов, которые приняли депутаты нынешнего созыва, - отметил председатель парламентского комитета по законодательству и правовой политике, член фракции «Единой России» Павел Винников. – На его реализацию в бюджете 2012 года будет заложено 16 млн. рублей. Меры, которые им предусмотрены, беспрецедентны, и должны не только снизить остроту кадровой проблемы, но и улучшить качество медицинского обслуживания в главных лечебных заведениях автономии. Одновременно закон будет способствовать и повышению уровня социальной защищенности медиков».
ссылка на материал
Ваши предложения и пожелания по содержанию «Проф-дайджеста» присылайте на адрес: ckprz@mail.ru. Материал подготовлен отделом по связям с общественностью и информационной работе аппарата Профсоюза
31 октября 2011
